* SÉANCE DU Ÿ JUIN 985 
extrémités. Des aiguilles très fines et des fils de soie imprégnés de vase- 
line sont employés. Sans interrompre le cours du sang el sans ouvrir 
Je vaisseau, on saisit entre les doigts la portion de la paroi qui doit être 
exclue et on l’aplatit. L'aiguille traverse alors de part en part les deux 
parois accollées, et circonscrit la région à exclure par une série con- 
tinue de points en U. Le vaisseau se trouve donc divisé dans le sens 
longitudinal en deux parties, séparées par une longue ligne de sutures, 
L'une de ces parties est vide, tandis que l’autre forme un canal plus ou 
moins étroit où circule le sang. 
… 3 But. — Au point de vue chirurgical, l'exclusion longitudinale a été 
pratiquée pour l'étude d’un procédé de traitement de certaines formes 
“d'anévrysmes de l'aorte. La même opération a été faite aussi sur les 
weines, et en particulier sur la veine cave inférieure. 
- À un point de vue à la fois physiologique et chirurgical, l'exclusion 
longitudinale a été employée pour augmenter la pression dans un terri- 
toire vasculaire. Son effet est analogue à celui de certaines transplanta- 
“tions uniterminales et d'une autre opération que nous appelons s{énose 
partielle. Des modifications de la pression et de la vitesse du sang dans 
les veines ou dans les artères peuvent être obtenues par ce procédé. Par 
“exemple, si à la suite d'une anastomose de la veine splénique avec le 
“bout périphérique de l'artère rénale, il devient utile d'augmenter la 
quantité du sang de la veine porte circulant à travers le rein, une exclu- 
sion longitudinale ou une sténose partielle de la veine porte en aval de 
Ja splénique produisent facilement ce résultat. D'autre part, la réduction 
du calibre d’une grosse artère, aorte ou carotide, par une exclusion 
longitudinale, peut être employée pour l'étude des changements anato- 
miques consécutifs aux modifications de la tension artérielle. 
4° Résultats. — Après l'opération, un léger suintement sanguin se 
produit pendant quelques minutes le long dés fils, et la circulation con- 
tinue de façon apparemment normale. Les pulsations de la partie située 
en aval du point exclu sont faibles, et parfois presque imperceptibles, 
Si le rétrécissement est considérable. Pendant les premières semaines, 
une étroite bande de fibrine environ de l'épaisseur d’un papier de ciga- 
rètté, se dépose ordinairement le long de la ligne de sutures. Elle y 
adhère si fortement qu'aucune embolie ne se produit et ne paraît à 
craindre. Elle disparait ultérieurement. Les changements anatomiques 
de la paroi vasculaire au-dessus et au-dessous du point exclu ne sont 
pas appréciables immédiatement au point de vue macroscopique. Un 
seul chien a été conservé assez longtemps, pour que des modifications 
marquées de la paroi du vaisseau, en amont et en aval de la région 
rétrécie, se soient produites. L'examen de cet animal, pratiqué cinq 
mois et douze jours après l'établissement d’une exclusion longitudinale 
de la moitié antérieure de l'artère carotide primitive sur une étendue de 
3 centimètres, montra que la circulation à travers le segment rétréci et 
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