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tant de la cholémie dans la production du masque gravidique et des 
autres mélanodermies de la grossesse. De nouveaux faits sont venus 
apporter d'autres preuves à l'appui de notre opinion et, parmi eux, deux 
surtout nous ont paru intéressants à résumer. Dans l’un, alors qu’une 
première grossesse ne s'était accompagnée d'aucun masque, une 
seconde entraîna des pigmentations extrêmement prononcées, dont la 
cause déterminante était l'existence d’une cholémie notable due au 
développement d'un kyste du pancréas comprimant les voies biliaires. 
Le deuxième cas concerne une malade qui, à peine masquée au cours 
de grossesses répétées, présente une pigmentation faciale progressive- 
ment plus marquée au moment où se développe chez elle un kyste 
hydatique du foie. | | 
O8s. IT. — E. T.…., vingt-six ans, a eu une première grossesse à seize ans 
et n’a pas été masquée; à vingt-cinq ans, elle a une seconde grossesse 
s’'accompagnant, dès le troisième mois, de pigmentations gravidiques extréme- 
ment marquées, et qui ont persisté avec la même intensité après l’accouche- 
ment : masque, pismentations des seins, pigmentations de l’abdomen pres- 
que entièrement noir, avec ligne brune très accusée. Or, quinze jours après 
son accouchement, la malade s’est plainte de douleurs épigastriques qui, six 
semaines après celui-ci, se sont brusquement aggravées et accompagnées de 
vomissements et de troubles généraux. À son entrée à l'hôpital, la malade 
présentait une grosse collection sous-hépatique que l'opération montra être 
un kyste du pancréas; elle était nettement subictérique et surtout extrême- 
ment pigmentée, tant au niveau de la face qu’au niveau des seins et de 
l'abdomen; or, à ce moment, la malade présentait une cholémie notable 
(1/6000) et ses urines contenaient des pigments biliaires. Après l’opération, 
la malade a repris son teint normal, les pigmentations persistèrent mais 
très atlénuées, la cholémie faiblit et revint au taux physiologique (1/40000). 
Il était ainsi prouvé que le kyste du pancréas dont l'existence remontait vrai- 
semblablement à plusieurs mois avant l'accouchement était, par la compres- 
sion exercée sur les voies biliaires, la principale cause de la cholémie ; il 
était établi, en outre, que celle-ci était bien à l’origine des pigmentations, 
puisqu'elles s’atténuèrent progressivement dès que la cholémie pathologique 
disparut. 
Ogs. IV. — Mxe X... a eu huit grossesses et à chacune n’a présenté, sur les 
parties latérales du front, qu'un masque à peine ébauché. Elle est venue 
consulter pour une affection hépatique remontant à quatre ans environ, et que 
l'examen montra être un kyste hydatique du foie, rompu dans le péritoine; 
il entraîna peu après la mort de la malade. | 
A l'examen, cette malade présentait une pigmentation accentuée de la face, 
surtout au niveau des tempes, constituant un véritable masque, que la malade 
a vu augmenter régulièrement depuis le début de l'affection hépatique, et qui 
était beaucoup plus intense que celui qu’elle présentait lors de ses grossesses. 
Ces observations, à des titres divers, montrent les relations de la 
cholémie et du masque gravidique. Elles prouvent que si la grossesse 
