SÉANCE DU 930 JUIN 1105 
Nous avons cherché à rendre facile et pratique l'opération de la fis- 
tule d’Eck. La technique a été modifiée par l’établissement d’une voie 
d'accès plus directe et plus large sur les vaisseaux et par l'application à 
l’'anastomose de la veine porte et de la veine cave des règles ordinaires 
des anastomoses veineuses latéro-latérales. 
L'opération comprend quatre temps. 
1° Ouverture de l'abdomen et découverte des vaisseaux. — L'animal est 
étendu sur le dos, un coussin de faible épaisseur étant placé sous la 
région lombaire. Les membres sont fixés à la table, de telle sorte qu'il 
n'existe pas d'hyperextension du tronc. la paroi abdominale est ouverte 
d'une région lombaire à l’autre par une incision circulaire passant un 
peu au-dessus de l’ombilic. La masse intestinale est placée en dehors 
de l'abdomen sur le côté gauche de l’animal et enveloppée de com- 
. presses. Il est alors très facile d'aborder la veine porte et la veine cave. 
2 Hémostase temporaire. — On choisit le siège exact de l’anastomose. 
Tantôt on anastomose la veine porte au-dessus de la splénique avec la 
veine cave au-dessus des rénales. Tantôt on anastomose la veine cave 
au-dessous des rénales avec la veine mésentérique supérieure. En règle 
générale, cette dernière veine est très favorablement disposée pour 
l’anastomose. Les segments veineux sont disséqués. La circulation y est 
interrompue à l’aide de bandelettes de toile mince, ou de serre-fines à 
mors lisses. Puis les deux vaisseaux sont rapprochés l’un de l’autre. 
3° Anastomose. — En deux points correspondant aussi exactement 
que possible, la paroi de la veine cave et celle de la veine porte ou de 
la veine mésentérique sont incisées longitudinalement. La longueur de 
l'incision est d'environ 15 millimètres. Les segments vasculaires sont 
lavés à la solution isotonique de chlorure de sodium. De la vaseline sté- 
rilisée est appliquée'en abondance dans la lumière des vaisseaux et sur 
leur surface extérieure. Puis les lèvres des plaies vasculaires sont réu- 
nies par un simple surjet perforant (aiguille n° 16, fil de soie stérilisé 
dans de la vaseline et appliqué chargé de vaseline). La circulation est 
alors rétablie. 
4 Ligature de la veine porte et fermeture de l'abdomen. — La veine 
porte est liée immédiatement au-dessous du foie. Les viseères sont re- 
placés dans l'abdomen, dont la paroï est fermée par deux plans de su- 
ture. 
- Cette opération a été ordinairement pratiquée sur le chat. L'animal 
ne présente aucun état de choc. Il est ordinairement capable de mar- 
cher dans sa loge un quart d'heure après l’opération. La mortalité est 
très faible et due à des causes facilement évitables, telles que l’absence 
complète d’asepsie. Les résultats éloignés (animaux conservés plus de 
cinq mois) montrent que la fistule demeure perméable, comme dans les 
autres variétés d'anastomoses vasculaires. 
Cette opération est si facile qu'on peut la pratiquer seul, sans l’aide 
