36 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl, Oultur, 
Bedrohliches vorlag, kein Erbrechen oder Aufstoßen, keine 
Temperatursteigerung, keine erhöhte Pulsfrequenz. 
Im Laufe der folgenden Nacht aber entwickelte sich das Bild 
eines Tleus. Anstatt der leichten Auftreibung, die am Tage vorher 
dagewesen war, sehr starker Meteorismus; durch Stäbchen-Pless- 
meter-Percussion ließ sich eine gewaltige Schlinge feststellen, die 
oben quer und rechts senkrecht durchs Abdomen zog, Peristaltik 
war überall zu hören; im Bereich der geblähten Schlinge waren 
die Geräusche ausgesprochen metallische, Druckempfindlichkeit 
bestand nur an der Öperationsstelle, dagegen hatte der Pat. alle 
10—20 Minuten das Gefühl vergeblicher Darmeontractionen, ohne 
angeben zu können, wo diese ihr Ende fanden. Zu sehen war 
durch das Fettpolster weder der Contur der geblähten Schlinge, 
noch Peristaltik. In der rechten Flanke war, so weit man 
percutiren konnte, laut tympanitischer Schall, auch sonst nirgends 
Dämpfung; Leber etwas nach oben verschoben. Zu palpiren war 
nichts Pathologisches. 
Ich machte zunächst noch Versuche mit Eingießungen, con- 
statirte dabei, daß reichlich 1 Liter einfloß, aber irgend welchen 
Erfolg hatte der Einguß ebenso wenig wie eine subeutane In- 
jection von 0,001 Atropin, sulfur,; es entleerten sich weder Stuhl 
noch Winde. Im Laufe des Vormittags einmal Erbrechen von 
ca. 200 ccm nicht fäculenter Massen. 
Ich mußte mich zur Relaparotomie entschließen und führte 
diese 48 Stunden nach dem ersten Eingriff aus. Vorher war zu 
entscheiden, welcher Art der vorhandene Ileus wäre. 
Es konnte nicht zweifelhaft sein, daß es sich um einen Dick- 
darmverschluß handelte, und zwar mußte ich als Sitz der 
Ocelusion die Flexura lienalis annehmen. Die geblähte Schlinge 
entsprach offenbar dem aufsteigenden und Quercolon. Daß der 
Verschluß nicht tiefer unten gelegen war, lehrte einmal das 
Fehlen einer nachweisbaren Blähung der tieferen Darmabschnitte, 
andererseits auch die Größe der per rectum einzugielenden 
Wassermengen, Wodurch freilich der Verschluß herbeigeführt 
wurde, war nicht zu eruiren, Denken mußte man an einen la- 
tenten Tumor, oder noch mehr an eine innere Incarceration. Dal 
diese mit der Operation in directem Zusammenhang stände, 
war mir höchst unwahrscheinlich, Da dies immerhin möglich 
war, machte ich die Ineision in der Mittellinie unter Exeision 
der Operationswunde. Hier fand sich nichts Besonderes; das 
Netz mit seinen reactionslosen Ligaturen bedeckte die Darm- 
schlingen. Als ich dann aber versuchte, das Netz nach oben zu 
