T. Abteilung, Medieinische Section. 37 
schlagen, zeigte sich, daß dieses durch strangförmige, zur Bauch- 
wand hinzieheude Adhäsionen verhindert wurde. Somit wuchs 
mein Verdacht, daß derartige Adhäsionen auch weiter oben ge- 
logen wären und den Darmverschluß bedingten. Nachdem ich 
d4s Netz unten befreit und nach oben geklappt hatte, lagen 
mäßig geblähte, spiegelude und nicht gerötete Dünndarmschlingen 
vor, Leider sah ich mich jetzt genötigt, die Operation so schnell 
wie möglich zu beendigen. Der Pat. hatte nur unter der Be- 
dingung einer Narcose seine Einwilligung zum Eingriff gegeben. 
Ich verwandte Morphium-Bromäthyl-Aether. Trotz aller Vorsicht 
der Dosirung nahm die Cyanose alsbald bedenklichste Formen 
an, der Puls wurde schlecht, die Wunde blutete fast gar nicht. 
Ich entschloß mich daher, die Aufsuchung des Hindernisses auf- 
zugeben und einen Anus coecalis anzulegen, auf den ich auch 
nach Herstellung der Passage nicht hätte verzichten mögen. Um 
Platz zu gewinnen, wurde das colossale Netz entfernt, die 
mediane Wunde verschlossen und von einem in der rechten In- 
guinalgegend gelegenen Schnitt aus der Blinddarm aufgesucht. 
Auch die Anlegung des Anus begegnete besonderen Schwierig- 
keiten infolge des enormen Fettpolsters, dann auch besonders, 
weil alle an dem vorgezogenen Darm angelegte Nähte durch die 
infolge der Blähung papierdünne Wand durchstachen und sich 
aus den Stichkanälen Darminhalt entleerte. Es blieb mir nichts 
übrig, wie einen Zipfel des Coecums zwischen zwei Klemmen zu 
fassen und mittels dieser nach außen zu ziehen. Nach aus- 
giebiger Umstopfung mit Jodoformgazebeuteln wurde der Darm 
zwischen den Klemmen eröffnet und in das Loch sofort ein 
fingerdickes Glasrohr mittels vorher gelegter Schnürnaht ein- 
gebunden. Sofortige Entleerung von reichlichen Gas- und Kot- 
mengen, Nach der Operation besserte sich der Puls nur kurze 
Zeit, um dann trotz Kampher immer schlechter zu werden. Um 
4 Uhr Nachts ist er nicht mehr zu fühlen, gegen Morgen Be- 
nommenheit und dann Exitus. Stuhl hatte sich aus dem Anus 
nur noch wenig entleert. 
Die im Königl. pathologischen Institut ausgeführte Section 
ergab Folgendes; Frische Peritonitis, offenbar herrührend von 
der Anlegung des Anus, Starke Blähung von Coecum und Quer- 
colon, geringe des übrigen Darms. Processus vermiformis normal 
und frei. Das Ende des Quercolon ist durch einen dicken, vom 
Ligamentum gastrocolicum zum Anfang des Colon descendens 
hinüberziehenden Strang diesem stark genähert, Dadurch ist die 
Flexura lienalis in einen scharfen Knick verwandelt. Dieser 
