40 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur, 
Ein Scheerenschlag hätte genügt, das an der richtigen Stelle 
diagnostieirte Hindernis zu beseitigen. 
Sollen wir nun aus diesem traurigen Fall etwa den Schluß 
ziehen, daß die Radicaloperation der Nabelbrüche wegen der mit 
ihr verknüpften Gefahren vermieden werden muß? Wir können 
diese Frage getrost mit „Nein“ beantworten. Glücklicher Weise 
ist ein Fall wie der besprochene eminent selten. Wir dürfen Sagen, 
daß die Gefahr «ler Operation heutzutage geringfügig ist und 
nicht im Vergleich steht zu der Gefahr, welche mit dem Besitz 
eines Nabelbruches verbunden ist. Einen solchen dauernd reponirt 
zu halten ist schwierig, oft unmöglich. Ist es aber einmal zu 
Incarceration oder was bei großen meist vielkämmerigen Nabel- 
brüchen häufig ist, durch Abknickung von oft adhärenten Darm- 
schlingen zum Ileus gekommen, dann ist die Prognose immer 
recht dubiös, auch wenn bald chirurgisch eingegriffen wird. 
Endlich müssen wir von unserem Fall noch sagen, daß auch ohne 
Radicaloperation wohl über kurz oder lang einmal die Abknickung 
erfolgt wäre und der Fall hätte auch dann vermutlich ein un- 
glückliches Ende genommen, 
Zweifellos hätte ich besser gethan, die Relaparotomie früher 
vorzunehmen. Andererseits schien mir bei dem wenig stürmischen 
Verlauf des Ileus der Versuch eines nicht operativen Vorgehens 
wohl gerechtfertigt. Endlich kann der Verschluß im höchsten 
Falle 48 Stunden bestanden haben. Der Hauptnachteil, den das 
Abwarten gebracht hat, war die inzwischen immer stärker ge- 
wordene Darmblähung. Aus ihr entsprangen die Schwierigkeiten 
bei der Anlegung des Anus praeternaturalis und damit indirect 
die Peritonitis, Ob aber nicht auch ohne die letztere die Herz- 
schwäche zum Tode geführt hätte, steht dahin. 
Ich halte es für unzweifelhaft, daß Combinationen der be- 
sprochenen Artvon paretischerDarmblähung undrolativem Hindernis 
öfter zum Ausbruch eines Ilous führen. Wie oft finden wir bei 
einer Laparotomie Stränge als Ursache einer Knickung oder Ein- 
schnürung, deren Aussehen dafür spricht, daß es sich um Dinge 
handelt, die schon längst vorhanden waren. Irgend eine Ver- 
anlassung muß also in einem derartigen Fall den gelegentlichen 
Verschluß herbeigeführt haben. Daß man diese Veranlassung 
in Gestalt der postoperativen Darmparese so eclatant nachweisen 
konnte, halte ich für das Besondere des hier besprochenen Krank- 
heitsbildes. 
Viel erfreulicher ist der zweite Fall, von dem ich Ihnen 
berichten möchte, Die 22jährige Patientin erkrankte am 
