I. Abteilung. Medieinische Section. al 
27. X. 1903 plötzlich beim Versuch der Defäcation. Patientin 
wurde sehr blaß, bekam Ohnmachtsgefühl, furchtbare Leib- 
schmerzen und Erbrechen. Letzteres wurde alsbald übelriechend ; 
kein Stuhl, keine Winde. Am 3, Tage auf Klystier reichliche, 
sehr stinkende Entleerung von schwarzer Farbe (Blut?). Am 
5. Tage Nachlassen des Erbrechens, Nahrungsaufnahme. Am 
18. Tage (14. XI.) Singultus, wieder Erbrechen. Am 22. Tage wird 
ein wurstförmiger Körper entdeckt, der aus dem Anus hervorragt; 
das freie, reichlich 15 cm lange Stück wird abgetragen. Bei der 
Besichtigung erweist es sich als ein Stück Darın. Trotz hoch- 
gradiger Fäulnis ist zu constatiren, daß es sich um Dünndarm 
handelt. Am 30. Tage entleert sich mit etwas Stuhl die Fort- 
setzung des Darmstückes, die noch etwa 13 cm lang ist, so daß 
also die Gesamtlänge des abgegangenen Darmstückes reichlich 
28 cm beträgt. Das Erbrechen läßt nach, Pat. nimmt Hüssige 
Nahrung zu sich, Aber schon am folgenden Tage erneutes Er- 
brechen wenig veränderter Ingesta mit Gallenbeimischung. Winde 
gehen ab; Nährklystiere,. 
Als ich die Kranke am 1. XIL, am 37. Tage der Krankheit, 
zum ersten Male sah, fand ich eine hochgradige Abmagerung, 
mäßige Anhydrämie, kleinen Puls von 110—120; Temperatur 
normal. Der Leib war eingesunken, im Ganzen nicht druck- 
empfindlich; Peristaltik überall zu hören, Darmsteifungen nicht 
Sicher zu sehen. Links oberhalb des Nabels leichte Resistenz und 
mäßige Druckempfindlichkeit. 
Ueber die Diagnose konnte man nach dieser Anamnese nicht 
in Zweifel sein; sie war bereits von Herrn Dr. Oppler zwei 
Tage vorher gestellt worden, der trotz des schlechten Allgemein- 
befindens zur Operation geraten hatte, Es handelte sich offenbar 
um Folgen einer Invagination. Das gangränöse Invaginatum war 
abgegangen, aber es hatte sich im Anschluß daran eine sehr 
hochgradige Stenose entwickelt. Diese mußte hoch sitzen; dafür 
Sprach vor allem das Fehlen des Meteorismus, dann auch die 
Beschaffenheit: des Erbrochenen. 
In Bromäthyl-Aether-Narcose machte ich vom Nabel aufwärts 
in der Mittellinie eine Ineision und fand in der druckempfindlichen 
Resistenz das Hindernis. Die Stelle, wo nach Abgang des gangrä- 
hösen Invaginatums die beiden Darmenden miteinander verwachsen 
waren, machte sich als tiefe, eirculäre Einschnürung kenntlich. 
Als ich den stenosirten Darmabschnitt vorziehen wollte, löste sich 
plötzlich die Verwachsung. Das eine Ende ließ sich nun unschwer 
herauslagern, das andere, glücklicher Weise das abführende und 
