2 ‚Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 
ganz leere war in der Tiefe fixirt. Da sich aus seinem minimalen 
Lumen Inhalt nicht entleerte, ließ ich es an Ort und Stelle, 
nachdem ich es durch mehrfache Schnürmaht verschlossen hatte, 
Nachdem von dem vorgezogenen Schenkel etwa 10 cm abgetragen 
waren, wurde dieser nach Doyen verschlossen. Dann Herstellung 
‚ler Communication zwischen den beiden Darmpartien in Gestalt 
einer breiten Naht-Anastomose. Verschluß der Bauchdecken. 
Vorher war noch constatirt worden, daß die Operationsstelle sich 
etwa 90 cm unterhalb der Plica duodeno-jejunalis befand, 
Der Verlauf war günstig, Pat. erholte sich. Im oberen Teil 
der Wunde hatte sich eine oberflächliche Fistel gebildet, die sich 
schloß, nachdem eine der versenkten Seidennähte entfernt worden 
war, Sie können sich jetzt persönlich von dem Wohlbefinden der 
jungen Dame überzeugen. 
Das abgetragene Darmende, welches ich Ihnen hier herum- 
gebe, zeigt an seinem Ende, aber nicht genau in der Darmachse, 
die Oeffnung, durch welche die Communication mit dem tiefer- 
gelegenen Darm stattgefunden hat. Sie sehen ohne Weiteres, 
welch colossale Stenose hier vorhanden war, (Demonstration.) 
Es wird, m. H., niemandem zweifelhaft sein, daß in einem 
Falle wie der vorliegende nur von einer Operation Rettung zu 
erwarten ist. Es sind derartige Eingriffe bisher nur wenige aus- 
geführt; ich finde nur zwei analoge Fälle, einen von Kofmann') 
und einen von v. Bramann?) (bei Haasler). Der Grund für 
diese Seltenheit ist gegeben einmal darin, daß Invaginationen bei 
uns wenigstens überhaupt selten sind, des Weiteren darin, dab 
Stenosen der beschriebenen Art nach Invaginationen sich nicht 
häufig ausbilden. Das heißt nun nicht etwa, daß eine Spontan- 
heilung der Invagination ohne Stenose das Gewöhnliche wäre. 
Auch solche Fälle sind freilich beschrieben in etwas größerer 
Zahl als die mit Verengerung geheilten, aber immerhin spärlich 
genug. Die bei weitem meisten Invaginationen erliegen, wenn 
nicht rechtzeitig eingegriffen wird, zweifelsohne der Perforations- 
peritonitis. 
Aus diesem Grunde kann man Naunyn nur recht geben, 
wenn er der Ansicht ist, daß jede Invagination dem Chirurgen 
gehört, wenn nicht in den allerersten Stunden durch Eingüsse 
und sonstige innere Mittel die Desinvagination herbeigeführt ist. 
In frischen Fällen ist die operative Therapie einfach und die 
1) Oentralbl, f, Chirurgie, 1895, pag. Y4l. 
2) v. Langenbecks Archiv, Bd, 68, pag. 817. 
