I. Abteilung. Medicinische Section. 51 
nur noch ein Lungenabsceß vor, welcher durch die Operation 
eröffnet wurde und der nach dem jetzigen Befunde ersetzt ist 
durch eine etwa halb so große, bei der Durchleuchtung sich als 
Schatten darstellende Narbe. Von diesem Narbenschatten zieht 
ein schmaler dunkler Schatten zum Leberschatten, so daß man 
darin vielleicht eine Narbe zu sehen hat, die an die Stelle der 
früheren Perforation des Leberabscesses getreten ist. 
In Anbetracht des bis jetzt sich ständig bessernden Allgemein- 
befindens ist wohl auf eine dauernde Heilung zu rechnen. 
Herr Lilienfeld stellt einen 29jährigen Patienten vor mit 
multipler Atherombildung. Einer der Tumoren hat das rechte 
Scheitelbein in einem Bezirk von Kleinhandtellergröße usurirt 
und saß direct der Dura mater auf. Exstirpation des Tumors. 
Heilung. Die mikroskopische Untersuchung ergab reines Atherom, 
keine für Dermoid sprechende Oharacteristioa. 
Discussion: 
Herr Tietze macht eine Reihe von Bedenkon gegen die Auf- 
fassung des fraglichen Tumors als Atherom geltend. Er ist 
geneigt ihn für ein Dermoid zu halten, eins Auffassung, welche, 
wie er im Gegensatz zu dem Herrn Vortragenden betonen muß, 
ganz gut mit dem Sitze der Geschwulst vereinbar wäre. Die 
letzte Entscheidung muß die mikroskopische Untersuchung der 
Balgewand geben, wobei freilich die Schwierigkeit besteht, daß 
bei größeren Dermoiden die Bestandteile der Haut im Einzelnen 
Nicht mehr so gut erhalten sind wie bei kleinen, so daß auch 
selbst auf diese Weise eine Abgrenzung gegenüber den Atheromen 
nicht: immer ganz einwandfrei gelingen dürfte, 
Herr Ponfiek: Die Frage, welche Herr Tietze an mich g8- 
richtet hat, vermag ich nur teilweise zu beantworten: nämlich in 
Bezug auf den allgemeinen Punkt, ob und in welchem Um- 
fange das Wachstum von Atheromen einen Schwund des Schädels 
zu bedingen vermöge. 
Im Einklange mit seinen Darlegungen halte auch ich es für 
äußerst selten, daß eine so tiefe Usur des Knochens durch ein 
Atherom hervorgebracht werde. Einen anschaulichen Maßstab 
dafür, wie zutreffend eine solche Ansicht sei, liefert z. B. auch 
die Thatsache, daß unsere Sammlung keinen einzigen Schädel 
enthält, wo ein Tumor der genannten Art eine nennenswerte 
Atrophie auch nur der äußeren Tafel bedingt hätte, 
Was dagegen die zweite Frage anlangt, die sich auf den 
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