I. Abteilung. Medieinische Section. 53 
Herr Richter glaubt nicht, daß man im vorliegenden Fall ein 
sicheres Urteil über die Eigenart: der entfernten Geschwulst ab- 
geben kann. Zu Gunsten der Annahme eines Atheroms spricht 
die gleichzeitige Entwicklung einer Anzahl sicherer Atherome und 
das Alter des Mannes; dagegen die Erfahrung, daß Atherome 
den Knoehen nicht durchbohren, die auch durch das vorgezeigte 
Scheitelbein aus dem Besitz des Herrn Prof. Lesser, über das 
Genaueres nicht bekannt ist, nicht umgestoßen wird. Gegen ein 
Dermoid — dessen Neigung den Knochen zu durchwachsen be- 
kannt ist — spricht, daß das angeborene Mißbildungen sind, die 
sich weit früher, als es im vorliegenden Falle geschehen, zu 
größeren Geschwülsten auszuwachsen pflegen. 
Herr Gürich: Ueber die Beziehungen zwischen Erkrankun- 
8on der Mandeln und Gelenkrkeumatismus. 
Nach den Untersuchungen des Vortragenden ist der Gelenk- 
rheumatismus in vielen Fällen durch die chronische desquamative 
Entzündung der Mandelgruben, die Angina fossularis chronicz 
bedingt, welche sich meist durch die sogen. Mandelpfröpfe kenn- 
zeichnet. In den Mandelgruben bleibt das Virus virulent, aber 
latent. Acute Steigerungen der chronischen Angina, welche 
namentlich durch die infeetiösen Fremdkörper, die Mandelpfröpfe, 
verursacht werden, öffnen dem Gift die Eintriltspforten in den 
Körper und verursachen die rheumatischen Attacken. Die angi- 
hösen Beschwerden können dabei sehr unbedeutend sein, so dab 
Sie vom Patienten ganz in Abrede gestellt werden; sehr oft aber 
leitet eine Angina jeden neuen Anfall von Rheumatismus ein. 
Dadurch kam Vortr. auf den Gedanken, durch Behandlung der 
fossulären Angina den Gelenkrheumatismus zu heilen. Die Erfolge 
dieser Behandlung waren frappirend; jahrelang bestehende, häufig 
tecidivirende Rheumatismen verschwanden nach der Ourettage 
und Aetzung der Mandelgruben ohne Anwendung innerer Mittel 
Sofort. Wonn trotzdem ein Rückfall eintrat, so waren noch un- 
behandelt gebliebene, Pfröpfe enthaltende Gruben daran schuld. 
Die Diagnose der fossulären Angina besteht im Wesentlichen im 
Nachweis der Mandelpfröpfe. Sie erfordert in den meisten Fällen 
eine sorgfältige Durchsuchung der Mandelgruben mit der Haken- 
Sonde; sie kann sehr schwierig sein. Die landläufige einfache 
Inspection des Pharynx unter Benutzung des Zungenspatels ist 
zur Stellung der Diagnose ganz ungenügend. 
Vortragender stellt eine Patientin vor die vor, vier Jahren 
an Gelenkrheumatismus erkrankt ist und häufig Reeidive bekommt. 
Man sieht bei ihr auf den Mandeln zahlreiche Pfröpfe und als 
