Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl, Cultur, 
häufig erheblich von der Medianlinie abweichend, stark hervor, 
zu seinen beiden Seiten finden sich tiefe, nach hinten zu oft 
communicirende Recesse. Ich habe mich selbst bei gegen 100 
in den letzten Jahren in der hiesigen Frauenklinik vorgenommenen 
Cystoskopien bei häufig sonst ganz normalen Blasen von diesen 
Verhältnissen überzeugt und erblicke in ihnen große Schwierig- 
keiten für die Anwendung des Diviseurs bei der Frau. 
Man hat nun empfohlen, um sich vorher über Abnormitäten 
(les Blasenbodens zu informiren, vor der Anwendung des Harmn- 
scheiders zu cystoskopiren, Man kann diesen Zweck aber dadurch 
nicht mit Sicherheit erreichen, da die Oystoskopie bei gefüllter, 
(die Anwendung des Harnscheiders bei absolut leerer Blase vor- 
genommen werden muß, und die Configuration des Blaseninnern 
bekanntlich vom Füllungsgrade wesentlich abhängig ist. 
Trotzdem ist die vorherige Cystoskopie absolut notwendig 
um andere Irrtümer zu vermeiden. Bei Hämaturie z. B. würde 
auch der wiederholte Nachweis mit dem Harnscheider, daß das 
Blut nur von einer Seite herrührt, die Diagnose nicht wesentlich 
fördern, da die Blutung dann sowohl aus einer Niere wie aus 
einer einseitigen Blasenaffection, 2, B. einem am Ureterostium 
sitzenden Papillom herrühren könnte, Bei Pyurie könnten ein- 
seitige Blasendarmfisteln oder einseitige, mit eitrigem Urin gefüllte 
Divertikel dieselben Irrtümer hervorrufen, falls die Oystoskopie 
unterlassen wird, 
Wenn nun also die Forderung der vorherigen Cystoskopie 
kategorisch gestellt werden muß, dann liegt doch auf der Hand, 
daß die Anwendung des Luys’schen Instrumentes eine erheb- 
liche, unnötige Belästigung des Patienten mit sich bringt. Will 
ich die Ureteren katheterisiren, so führe ich nach Füllung der 
Blase das Ureterencystoskop einmal ein, katheterisire die Ure- 
teren, ziehe das Instrument heraus und lasse beide Ureteren- 
katheter, die absolut keine Belästigung bei ihrem dünnen Kaliber 
hervorrufen, liegen. Der Patient kann sich dabei ganz ungenirt 
| bewegen, Will ich dagegen den Harnscheider anwenden, so muß 
ich erst die Blase anfüllen, dann das Cystoskop einführen und 
mich über den Blasenbefund informiren, dann die Blase wieder 
sorgfältig mit dem Katheter entleeren und nun als vierten Win- 
griff das dieke Luys’sche Instrument einführen und bei un- 
beweglicher Haltung des Patienten längere Zeit, ev. eine halbe 
Stunde lang und länger, in der Blase liegen lassen. Daß diese 
Art der Untersuchung gerade nicht einfach und zart genannt 
werden kann, liegt auf der Hand, 
