I. Abteilung. Medicinische Section. 5 
mit Sicherheit ausschließen zu können glaubt und eine primäre 
Atrophie der Längsmusculatur annimmt, erscheint Vortr. nicht 
beweiskräftig. Wenn der Fall mit Stagnation von Flüssigkeiten 
im Oesophagus verbunden war, was Horr Oppler bestätigt, so 
kann dies unmöglich auf Atonie der Musculatur zurückgeführt 
werden, da eine solche, wie Redner nachgewiesen hat, allein nicht 
zu Rückständen im Oesophagus führen kann. Auch wäre es 
nieht verständlich, wie eine Atrophie der Längsmuseulatur zur 
Dilatation führen Beikke, Es müßte vorwiegend die Ringmusculatur 
atrophisch sein. Vortr. hält die Entscheidung, ob ein Oardio- 
spasmus vorliegt oder nicht, in erster Linie von dem Ausfallen 
‚ler in seinem Vortrage angegebenen Druckversuche abhängig. 
Diese sind in dem Kelling’schen Falle sicher nicht vorgenommen 
worden, da Redner dieses wichtige diagnostische Hilfsmittel eben 
erst veröffentlicht hat. 
Was das Vorkommen leichter Fälle von Cardiospasmus ohne er- 
hebliche Dilatation betrifft, so hat auch der Vortragende eine Reihe 
von solchen beobachtet. Daß diese, sowie die leichteren Fälle von 
Oardiospasmus mit Dilatation ohne chirurgisches Eingreifen geheilt 
oder wenigstens erheblich gebessert werden können, hat Redner 
schon in seinem Vortrage ausführlich hervorgehoben. Die chirur- 
gische Therapie bleibt nur für die schwersten Fälle reservirt, in 
welchen nicht nur die subjectiven Beschwerden bei der Nahrungs- 
aufnahme, sondern auch ein constantes Heruntergehen des Körper- 
gowichtes zu energischem Eingreifen auffordert. Ob eine rabionelle 
interne T'herapie in jedem Falle vor der Entwicklung dieser 
schweren Erscheinungen schützt, wie Herr Oppler meint, möchte 
Redner doch bezweifeln. Der letzte vom Vortragenden oporirte 
und demonstrirte Fall war vor der Ausführung der Gastrotomie 
ein Jahr lang von Boas, also gewiß mit allen modernen Hilfs- 
mitteln der internen The due behandelt worden. Nochmals hervor- 
heben möchte Redner daß die Sondenbehandlung ein zwei- 
schneidiges Schwert ist, da sie in manchen Fällen des Cardio- 
Spasınus geradezu steigern kann. 
Der Vortragende hat selbstverständlich längst daran gedacht, die 
loreirte Dilatation der Cardia anstatt vom eröffneten Magen vom 
Munde aus vorzunehmen; er hat auch schon vormehreren Jahren un 
neuerdings wieder Instrumente construiren lassen, die das sicher 
bewerkstelligen können. Er hat es aber bisher nicht gewagt, 
ein solches Instrument ohne jede Controle in der Tiefe des 
Körpers wiyken zu lassen, da eine Zerreißung der Cardia fast 
sicher einen letalen Ausgang herbeiführen würde. Die foreirte 
