I. Abteilung. Medicinische Section. 65 
trotz der hochgradigen Verengerung des Pförtners ziemlich stark 
zurück, und die Magenwand hat auscheinend durch Verdickung 
ihrer Museulatur etwas Starres, erscheint dieker und mächtiger, 
als das in ähnlichen Fällen der Fall ist. Der Zustand ist bei 
neugeborenen Kindern bis zum Ende des ersten Lebensjahres 
anscheinend nicht so selten, als man früher angenommen; 
wenigstens konnte, als vor drei Jahren auf dem Chirurgen- 
congreß dieses Thema zur Debatte staud, von mehreren Rednern, 
namentlich von Loebker, über eine größere Zahl von Fällen, die 
chirurgisch erfolgreich behandelt worden waren, berichtet werden. 
Gegenüber diesen Fällen der ersten Lebensperiode müssen ähnliche 
Veränderungen auch im späteren Kindesalter vorkommen, wenn- 
gleich mir das Bild, welches derartige Fälle bieten, nach meiner 
Erfahrung etwas von dem heut demonstrirten abzuweichen scheint. 
Ich habe vor kurzem einen Fall bei einem Ibjährigen Knaben 
und vor zwei Tagen bei einem 18jährigen jungen Menschen zu 
operiren Gelegenheit gehabt. Im ersten Falle handelt es sich 
um einen Knaben, der schon wiederholt auf der inneren Ab- 
teilung unserer Anstalt gelegen und an den Erscheinungen der 
Magendilatation behandelt worden war. Sowohl die verschiedenen 
medicamentösen und diätetischen Methoden, als auch die Aus- 
spülung des Magens hatten nur ganz vorübergehend Besserung 
zu erzielen vermocht, und waren nicht im Stande gewesen, die 
allmähliche Entkräftung aufzuhalten. Als der Patient auf die 
chirurgische Station verlegt wurde, bot er das Bild vollkommener 
Inanition; das Fettpolster war ganz geschwunden, die Augen 
tiefliegend, tiefe Furchen im ‘Gesicht prägten ihm greisenhafte 
Züge auf. Er hatte an Körpergewicht über 40 Pfund verloren. 
Bei dem gänzlich abgemagerten Kranken ließ sich der stark er- 
weiterte Magen nicht nur abtasten, sondern seine Zusammen- 
ziehungen auch durch die Bauchdecke hindurch deutlich sehen. 
Die untere Grenze des Magens lag in der Mitte zwischen Nabel 
und Symphyse. Links neben der Leber, etwas unterhalb, ließ 
sich gelegentlich eine etwas stärkere Resistenz fühlen. Bei der 
Eröffnung der Bauchhöhle zeigte sich der Magen so verdünnt, 
daß seine Wand die Dicke eines Kartenblattes nicht überschritt. 
Die Gegend des Pförtners war ganz wie in dem vorgezeigten 
Falle in der ganzen Peripherie verdickt auf eine Strecke von 
5--6 cm, aber doch noch so weit, daß man mit dem kleinen 
Finger bis zur Mitte der Verdickung mit Einstülpung der Magen- 
wand vordringen konnte. Einige strahlige Züge liefen von der 
Verdickung auf die Magenwand hinüber; die Breite der Ver- 
