T. Abteilung. Medicinische Sertion. 75 
Die übrige Untersuchung ergiebt dann in sehr vielen Fällen 
nichts als eine Sensibilitätsstörung am Thorax, meist an 
den oberen Partien desselben, die sich in der Regel zuerst für 
Schmerzempfindung nachweisen läßt; in manchen Fällen finden 
sich auch noch, wie in den vorliegenden, Störungen im Bereich 
des Trigeminus; an den unteren Extremitäten findet sich aber 
nichts von sensiblen atactischen Erscheinungen ete. (Uebrigens 
ist kürzlich von einem französischen Autor ein Fall anatomisch 
untersucht worden, welcher intra vitam nur reflectorische Pupillen- 
starre gezeigt hatte. Es'fand sich eine Degeneration mehrerer 
Wurzeln im mittleren Brustmark.) 
Der Verlauf dieser Fälle ist meist der, daß die Opticus- 
atrophie ziemlich rasch fortschreitet, während im Uebrigen die 
tabischen Symptome keine oder nur eine ganz langsame Ver- 
mehrung zeigen, so daß die Patienten viele Jahre in vollkommen 
amaurotischem Zustande zubringen können, ohne auch nur eine 
Spur von Ataxie zu zeigen, 
Solche Fälle haben bekanntlich Döjerine u. A. veranlaßt, 
den Satz aufzustellen, daß der Eintritt der Opticusatrophie das 
Fortschreiten der Tabes zum Stillstand bringt. 
Diese Auffassung kann ich nicht bestätigen; ich habe nie 
einen Fall gesehen, bei dem der Eintritt der Atrophie im atacti- 
schen Stadium die Ataxie zum Rückgang gebracht hätte. 
Die Fälle wie der vorgestellte sind vielmehr nach Ansicht 
des Vortragenden folgendermaßen zu deuten: 
Es giebt eine Form der Tabes, die die oberen Abschnitte 
des Cerebrospinalsystems, speciell das Gebiet des Optieus zuerst 
befällt und dann nach unten fortschreitet, gewöhnlich aber (für 
die Dauer oder doch für längere Zeit) im Brustmark zum Still- 
stand kommt, so daß die unteren Extremitäten in den meisten 
Fällen frei bleiben. Diese Form kann man passend als „Tabes 
superior“ bezeichnen und in Gegensatz bringen zu der gewöhn- 
lichen Tabes oder „Tabes inferior“, welche im Sacral- und Lenden- 
mark beginnt, zur Ataxie der Beine führt, dann nach oben bis 
zum Brustmark fortschreitet, aber nur in vereinzelten (etwa 10 pOt.) 
Fällen die oberen Gebiete, speciell den Opticus, befällt. 
Die Tabes nimmt also bei diesen beiden Typen gewisser- 
maßen eine entgegengesetzte Verlaufsrichtung und es geschieht 
nur relativ selten, daß sie von der einen oder der anderen 
Richtung her bis an das andere Ende fortschreitet, daß also das 
gesamte Üerebrospinalsystem ergriffen wird. 
Daß übrigens dieser Stillstand in der Mitte nicht so ganz 
