l. Abteilung. Medieinische Section. 81 
zur Beseitigung von Stenosen im Bereiche der Larynx und der 
oberen Trachea demonstriren, die Herr von Mikulicz zuerst im 
Jahre 1888 angewandt hat, und über die Kümmel später aus- 
führlich berichtet hat (Archiv für Laryngologie, 1896, Bd. 4). 
Man geht dabei im Prineip so vor, daß man nach Spaltung des 
Luftrohrs die verengte Stelle freilegt und eventuell operativ be- 
seitigt, dann aber, um die Bildung einer neuen Stenose zu ver- 
hüten, ein mit solidem Griff versehenes, gerades Glasrohr so 
lange einlegt, bis sich ein gentigend weites Tracheallumen um 
dasselbe herum definitiv gebildet hat. 
Das, was der Methode eine erhebliche Ueberlegenheit über 
andere zum Teil ähnliche (z. B. Dupuis’scher Canüle) verleiht, 
ist die Wahl des Materials für die Canüle. Glas besitzt nämlich 
die sehr wertvolle Eigenschaft, daß es nicht wie Metall, Kaut- 
schuk, Horn ete, bei längerem Contact mit dem Wundseeret von 
diesem oberflächlich arrodirt wird, so daß das Rohr sich leicht 
mit Schleim inerustirt, und oft zur Reinigung herausgenommen 
werden muß, sondern daß an seiner stets glattbleibenden Ober- 
Näche das Secret nur schlecht haftet. 
Während, wie bekannt, die Metallcanülen fast täglich event, 
mehrmals gewechselt werden müssen, kann das Glasrohr wochen- 
lang liegen bleiben, wie sie an diesem kleinen Patienten (Knaben 
von 1'/, Jahren) sehen. Er trägt seine Canüle bereits vier Wochen, 
ohne daß sie nur ein einziges Mal gereinigt worden wäre. 
Seine Krankengeschichte ist nun folgende: 
Er mußte im Februar dieses Jahres wegen Diphtherie in der 
medicinischen Universitätsklinik tracheotomirt werden, die Er- 
krankung selbst verlief ohne Störung, als man jedoch versuchte, 
die Canüle fortzulassen, trat heftige Dyspnoe ein. Alle Versuche, 
die Canüle durch den O’Dwyer’schen Tubus zu ersetzen, oder 
die Passage durch Entfernung von Granulationen frei zu machen, 
schlugen fehl. Anfang April wurde nun deshalb der kleine Pat. 
zur operativen Behandlung überwiesen. Auf Grund verschiedener, 
hier nicht näher zu erörternder Momente diagnostieirten wir eine 
Stenose durch Abknickung der hinteren Trachealwand, wie man 
sie ja nicht selten oherhalb der Tracheotomiecanüle findet, Der 
Befund bei der danach vorgenommenen Spaltung des Larynx und 
der oberen Trachea bestätigte diese Annahme: wir fanden weder 
Narben noch Granulationen, nur die hintere Trachealwand war 
stark vorgewölbt. 
GeradezurBeseitigungderartigerStenosen istdieMikulicz’sche 
Canüle vortrefflich geeignet, wir legten deshalb ein Glasrohr mit 
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