82 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft ftir vaterl. Qultur. 
solidem Griff von entsprechendem Kaliber ein, und zwar so, daß 
sein oberes Ende nicht zwischen die Stimmbänder zu liegen 
käm, wie das bei den Kümmel’schen Fällen meist der Fall war, 
sondern unterhalb der Glottis. Dadurch hofften wir unsern 
Pat., der normale Stimmbänder besaß, den Gebrauch der Stimme 
zu ermöglichen. Der Effect war zunächst ausgezeichnet: das 
Kind atmete frei und schrie und sprach mit klarer, lauter Stimme, 
Am zweiten Tage nach der Operation jedoch trat plötzlich ein 
heftiger Erstickungsanfall ein, der uns zwang, schleunigst das 
Glasrohr mit der gewöhnlichen Trachealcanüle zu vertauschen. 
Die Atmung wurde nun wieder frei, die Stimme war jedoch voll- 
ständig heiser. Als Ursache hierfür und für die Atmungsstörungen 
fanden wir eine beträchtliche Schwellung beider Stimmbänder, 
die offenbar durch den Reiz der dicht unter ihnen liegenden 
Glascanüle bedingt war. Nach dem Schwinden dieser entzünd- 
lichen Erscheinungen, etwa vier Wochen nach dem ersten Ein- 
griff, legten wir zum zweiten Mal eine Glascanüle ein, diesmal 
jedoch, um uns vor einem zweiten Erstickungsanfall zu sichern, 
in etwas modifieirter Form: an Stelle des soliden Griffes hatten 
wir nämlich ein zweites, mit dem ersten communieirendes, gleich- 
kalibriges Rohr angebracht, das nun, nachdem das Rohr an Ort 
und Stelle lag, zur Laryngofissurwunde herausragte. Wurden 
dessen äußere Schenkel verschlossen, so atmete das Kind nur 
durch den Mund, nach Entfernung des Stöpsels teils ebenso, 
teils durch das äußere Rohr. Während also das Kind im letzteren 
Fall gegen Erstickungsgefahr vollständig gesichert war, konnte 
es, wie ein normales, durch.den Mund atmen und sprechen, so 
lange der Stöpsel einlegt war. In der ersten Woche nach der 
Operation mußte die äußere Oeffnung manchmal zu Hilfe genommen 
werden, in den letzten drei Wochen — das Kind wurde mittler- 
weile in ambulatorische Behandlung entlassen — konnte sie 
dauernd verschlossen bleiben. Das Rohr ist, da sich die Larynx- 
fistel mittlerweile sehr verkleinert hat, durch die Narbe voll- 
kommen fixirt, es kann also nur nach deren Spaltung entfernt 
werden. Das soll in kurzer Zeit vorgenommen werden, gleich- 
zeitig wollen wir die Fistel plastisch schließen. 
Ein zweiter Pat,, bei dem wir in ganz analoger Weise vor- 
gingen, wurde vor 14 Tagen bereits geheilt nach Hause entlassen, 
so daß ich ihn heute nicht mehr zeigen kann. Bei ihm war die 
Stenose durch eine Perichondritis der linken Ringknorpelhälfte im 
Anschluß an Typhus bedingt. Der Herd wurde operativ frei- 
gelegt, auch hier wieder legten wir eine Mikulicz’sche Oanüle 
