I. Abteilung. Medicinische Section. 87 
Schluß des Wasserlassens manchmal Schaum mit herauskomme, 
besonders, wenn er zu Stuhl gehe oder presse. 
Wir beobachteten bei dem Patienten am Schlusse des Urin- 
lassens das Emporkommen zahlreicher Luftblasen. Am deutlichsten 
sah man dieses eigenartige Symptom, wenn man den Patienten 
unter Wasser uriniren ließ. Die herauskommende Luft roch 
deutlich fäculent. Die eystoskopische Untersuchung ergab neben 
einer ausgesprochenen Cystitis rechts oben, neben dem Vertex 
der Blase, zwei feine Stellen, aus denen zwei silberhelle Strahlen 
herauskamen. Betrachtete man den Blasenfundus, so sah man 
daselbst zahlreiche feinste Luftbläschen anschlagen und nach 
oben steigen. Es wurde daraufhin die Diagnose auf Pneu- 
maturie gestellt. 
Woher kam nun die Luft, die Patient in der Blase hatte? 
Derartige Luft kann sich in der Blase von Diabetikern infolge 
von Zuckergärung finden. Ferner giebt es eine Reihe von 
Bacterien, die Schwefelwasserstoff entwickeln können. Ein 
fäculent riechendes Gas, wie dieses, könnte durch derartige 
Schwefelwasserstoff produeirende Bacterien hervorgerufen werden. 
Der cystoskopische Befund belehrte uns, daß eine Communieation 
der Blase mit einem lufthaltigen Organe vorhanden war. Wir 
konnten von vornherein eine Communication mit der Niere und 
dem Ureter ausschalten, sowie den bacteriellen Ursprung der 
Luft in der Blase. Es handelte sich um eine Blasendarmfistel, 
Weiterhin war noch festzustellen, mit welchem Darmteil die 
Blase communicirte. Zu diesem Zwecke wurde der Dickdarm 
aufgeblasen; es zeigte sich, daß bei dem bald darauf erfolgenden 
Uriniren eine größere Menge von Luft mit dem Urin sich ent- 
leerte. Es ist daher wahrscheinlich, daß eine Blasendickdarm- 
fistel vorliegt. Die Digitaluntersuchung per rectum ergab keine 
Communication mit demselben. Im Stuhl ist Urin niemals beob- 
achtet worden. Es handelt sich hier um einen Durchtritt von 
Luft in die Blase, während von der Blase zum Darm nichts 
durchzutreten scheint, Carmin in Kapseln per os gegeben ließ 
im Urin nichts davon nachweisen, während die Fäces rot ge- 
färbt waren. Bei einer späteren Untersuchung konnten aber im 
Urin, was früher nicht der Fall war, Fäces auch Oxyuris vermi- 
cularis nachgewiesen werden. 
Discussion: 
Herr Riegner: Ich habe den Patienten längere Zeit auf 
meiner Abteilung behandelt, Er litt damals an heftiger, mit 
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