I. Abteilung. Medieinische Section, 91 
sich um eine seit vielen Jahren klinisch festgestellte sackartige 
Dilatation des Desophagus, zu welcher sich seeundär ein Car: 
evinom im obersten Brustteil der Speiseröhre hinzugesellt hat. 
Die Beschwerden des Verstorbenen fingen schon mit dem siebenten 
Lebensjahre an und bestanden in Schwierigkeit und gelegentlich 
krampfartigen Schmerzen beim Schlucken. Der Pat. — er lebte 
in Berlin — wurde in verschiedenen Anstalten behandelt, und 
sein Zustand durch diätetische Vorschriften gelegentlich auch 
gebessert, Die richtige Diagnose auf sackartige Dilatation wurde 
erst in der Berliner Obarite' durch Prof. Strauss gestellt. Dieser 
hat den Fall auch in der „Deutschen med, Wochenschrift“ vor 
drei Jahren publieirt, Es «waren die typischen Symptome, wie 
wir sie beim Oardiospasmus mit consecutiver Oesophagus- 
dilatation kennen, Vor einem halben Jahre steigerten sich die 
Beschwerden derart, daß selbst Flüssigkeiten nur mit Schwierig- 
keit in den Magen befördert werden konnten. Pat. magerte rasch 
ab. In diesem Zustand wurde Pat. von Prof. Strauss der Bres- 
lauer Klinik zugeschickt. Er kam im Zustande höchster Inanition 
au, und es wurde deshalb nur die Gastrostomie vorgenommen 
und von jeder weiteren Therapie, sowie von einer genaueren 
Untersuchung abgesehen. Auch die Oesophagoskopie wurde mit 
Rücksicht auf den schlechten Allgemeinzustand unterlassen. Der 
Ernährungszustand des Pat. hob sich nach der Gastrostomiesichtlich, 
jedoch nur auf kurze Zeit. Es stellten sich im rechten Ober- 
lappen der Lunge Erscheinungen ein, die für einen Gangränherd 
sprachen. Die Gangrän wurde auf Aspiration les regurgitirten 
Öesophagusinhalts bezogen. Da der Lungenherd an Umfang zu- 
nahm, und der Pat. sichtlich herunterkam, wurde unter Resection 
der 2. und 3. Rippe von vorn her der Gangränherd eröffnet. 
Pat. starb trotzdem eine Woche nach dem Eingriff, Die Section 
ergab nun, daß das obere Drittel des Brustösophagus oberhalb 
der am meisten dilatirten Partie von einem verjauchten Carcinom 
eingenommen war, welches bis in die benachbarten Wirbelkörper 
gedrungen und gleichzeitig in die Lunge perforirt war. Die 
Lungengangrän war also durch Perforation des Carcinoms in die 
Lunge gesetzt worden. Interessant ist ein Versuch, welcher an 
der Leiche noch kurz vor der Section vorgenommen wurde, Es 
zeigte sich, daß in den Oesophagus eingegossene Flüssigkeiten 
ohne erheblichen Widerstand in den Magen gelangten, ein Beweis 
dafür, daß es sich beim Cardiospasmus in der That um einen 
museulären Verschluß handelt, welcher infolge der Erschlaffung 
des Muskels an der Leiche aufgehoben ist, 
