‚Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Qultur, 
Ein analoger Fall von Secundärentwicklung eines Oarcinoms 
an der oberen Grenze der sackartigen Dilatation des Oesophagus 
wurde schon vor mehreren Jahren einmal in der Breslauer Klinik 
beobachtet. Der Fall ist seiner Zeit von Dr. Gottstein in seiner 
„Klinik der Oesophagoskopie“ ausführlich mitgeteilt. 
Herr Kausech: 1. Kohle-imprägnirte Supraelavieulardrüse, 
Der 45jährige Patient, welchen ich Ihnen zunächst vorstelle, 
kam in die chirurgische Poliklinik wegen eines Knotens oberhalb 
der Mitte des rechten Schlüsselbeins. Der Knoten war zufällig 
vor vier Wochen von einem Arzte bemerkt worden, machte dem 
Patienten keine Beschwerden. Er hat die Größe einer Lambert- 
nuß, war nicht empfindlich, außerordentlich hart, nicht höckerig, 
wenig verschieblich. Weiter oben am Halse befanden sich noch 
3—4 kleine Lymphdrüsen von Erbsen- bis Bohnengröße, sämtlich 
auch hart, 
Die Aflection machte durchaus den Eindruck einer carci- 
nomatögen Supraclaviculardrüse, doch war trotz eingehendsten 
Suchens kein primärer Herd zu finden, weder im Abdomen, noch 
im Larynx, Rachen u. s. w. Auf Drängen des behandelnden 
Arztes und des Patienten, welche Gewißheit haben wollten über 
die Art der Erkrankung, exstirpirte ich in localer Anästhesie die 
Drüse, Sie entpuppte sich bei der Operation als ein schwarzer 
Knoten, welcher zunächst einen melanotischen Eindruck machte, 
doch war er auf dem Durchschnitte so absolut gleichmäßig 
schwarz, dab ich diesen Gedanken bald fallen ließ und eine mit 
Kohlenstaub imprägnirte Drüse annahm, 
Die mikroskopische Untersuchung bestätigte diese Annahme, 
es lag eins schiefrig indurirte Drüse vor, von genau dem T'ypus, 
wie ihn die Bronchialdrüsen so gewöhnlich zeigen. Von Tuber- 
culose war nichts zu finden, hingegen Fremdkörper-Riesenzellen. 
Obschon wir Chirurgen doch sehr viele Drüsen am Halse 
sehen, habe ich noch keinen derartigen Fall erlebt und weiß 
auch nichts von solchen Supraclaviculardrüsen aus der Litteratur, 
Die Erklärung für diesen Fall scheint mir folgende zu sein: 
Patient arbeitet in der Schuhwarenbranche als Modelleur 
und sitzt infolgedessen fast den ganzen Tag im Staube, Er hat 
nun vor 15 Jahren ein Lungenleiden durchgemacht, welches an- 
scheinend tuberculöser Natur war. Als Rest davon finden wir 
jetzt noch eine Schallverkürzung rechts vorne oben und eine ge- 
ringe Abschwächung des Atemgeräusches. Im Uebrigen hat 
Patient später nie wieder Lungenbeschwerden gehabt und hat 
auch jetzt keine, Ich nehme nun an, daß infolge dieses Lungen- 
