I. Abteilung, Medicinische Section.' 93 
leidens der normale Lymphstrom von der Lunge nach dem Hilus 
verlegt ist und die Lymphe direct nach den Supraclavioular- 
drüsen abgeführt, hierhin infolgedessen auch der eingeatmete 
Staub abgeleitet wird. 
2. Im zweiten Falle handelt es sich um die Implantation 
eines Silberdrahtnetzes in einen Bauchbruch. 
Der jetzt 45jährigen Frau wurde vor 14 Jahren wegen 
Wanderniere die rechte Niere festgenäht. Ein halbes Jahr darauf 
wurde sie wegen intensiver Abdominalbeschwerden relaparotomirt, 
im Wesentlichen ein negativer Befund erhoben: es bestanden 
nur einige unbedeutende Adhäsionen um den Magen herum. Es 
ist wohl zweifellos anzunehmen, daß die Beschwerden‘, wegen 
deren die Patientin zum zweiten Male operirt wurde, nervöser, 
hysterischer Natur waren. 
Die zweite Operation hatte eine locale Peritonitis zur Folge; 
es mußte die Bauchnaht wieder geöffnet werden und es resultirte 
eine große Bauchhernie. Wegen dieser, welche im Laufe der 
Jahre kindskopfgroß geworden war, und welche der Patientin 
starke Beschwerden verursachte, kam die Patientin zur Aufnahme 
in die Klinik. 
Es handelte sich nicht etwa um eine Diastase der Recti, 
wie ich hervorheben möchte, sondern um einen regelrechten 
Bruch mit kreisrunder, scharfrandiger Bruchpforte. Da eine di- 
recte Vereinigung der Bruchränder von vornherein ausgeschlossen 
war, faßte ich die Implantation eines Silbernetzes in’s Auge. 
Ich legte zwei Querschnitte an, je einen am oberen und unteren 
Rande des Bruches, präparirte so einen breiten Brückenlappen 
frei. Es war dies ziemlich schwierig, da die Haut direct dem 
Bruchsacke, d. h. dem Peritoneum anlag, ohne jedes Fett und 
Unterhautzellgewebe. Die Patientin ist, wie Sie auch jetzt sehen, 
außerordentlich mager. Es gelang mir dies aber doch ohne Er- 
öffnung des Bauchfells.. Dann löste ich noch weiterhin den 
Brückenlappen außerhalb der Bruchpforte von der Musculatur 
ab. Da das mir zur Verfügung stehende größte Silbernetz, 
welches nur 18:18 cm hatte, zur Deckung des Bruches zu klein 
war, indem es nur eben die Bruchpforte überragte, verkleinerte 
ich durch eine Anzahl von Drahtnähten, welche ich am oberen 
und unteren Ende in der Medianlinie anlegte, wesentlich die 
Bruchpforte, so daß sie nunmehr nur noch die Größe einer 
Männerfaust hatte. Das eingelegte Silbernetz überragte nunmehr 
die Bruchränder an der schmalsten Stelle um mehr als zwei 
Finger. Ich fixirte das Netz mittels acht Drahtnähten an der 
