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Verhältnissen in Frage, am seltensten wahrscheinlich die extra- 
peritoneale Methode von Bardenheuer und Ruggi. Nachdem 
dann Redner ausführlich die Physiologie der Drüse besprochen 
und darauf hingewiesen hat, daß trotz der großen Bedeutung des 
Pankreas im Stoffwechsel Ausfallserscheinungen bei Erkrankungen 
des Organes nicht immer vorhanden sein brauchen, was natürlich 
die Diagnose recht erschwert, wendet er sich dann seinem eigent- 
lichen Thema zu, das er an der Hand von vier eigenen Beob- 
achtungen und auf Grund Äer Litteratur bespricht. Die Diagnose 
sei vor der Operation wohl kaum jemals mit Sicherheit möglich, 
da zum mindesten eine Abgrenzung gegenüber dem Pankreas- 
carcinom vor der Operation, ja oft auch während derselben nicht 
stattfinden könne. Wir operirten in solchen Fällen lediglich auf 
Grund des vorhandenen chronischen Choledochusverschlusses, aber 
in der That sei dies eine Indicatio vitalis. Als Operations- 
methode der Wahl habe die Cholecystenteroanastomose zu gelten; 
nur in den Fällen, wo etwa die Gallenblase so geschrumpft sei, 
daß eine Anastomosenbildung technisch sehr schwierig und riskant 
sei, sei es erlaubt, eine Gallenblasen- oder Choledochusfistel an- 
zulegen, denn in der That sei dennoch ebenfalls Heilung beob- 
achtet worden. In einigen Fällen sei dieselbe eingetreten, trotzdem 
nur Laparotomie und Tamponade angewandt worden waren. Zu 
den vier bisher in der Litteratur bekannten Fällen kann Redner 
noch einen eigenen hinzufügen. In diesem Falle war bei dem 
schwer icterischen Patienten Gallenblase und Ausführungswege 
zu einem unentwirrbaren Knäuel verbacken, so daß dem Vor- 
tragenden gar nichts übrig blieb, als zu tamponiren, wollte er 
nicht nach dem Vorschlage von Kehr eine Leberdarmfistel an- 
legen, deren Erfolg doch sehr zweifelhaft scheint. Trotzdem trat 
völlige Heilung ein, Zwei andere Patienten des Verfassers (Frauen) 
bei denen Oholecystenteroanastomose gemacht worden war, starben 
trotzdem an cholämischen Blutungen. Es scheint dem Vortragenden 
Sicherer, außer der Verbindung zwischen Gallenblase und Darm 
noch Hepaticusdrainage anzulegen, um möglichst schnell die 
Gallenstauung zu beseitigen. Der vierte Patient starb unoperirt 
ebenfalls an cholämischen Darmblutungen. 
Discussion: 
Herr R. Stern hebt hervor, daß es eine Gruppe von Pankreas- 
erkrankungen giebt, die verhältnismäßig leicht zu diagnosticiren 
sind. (Sehr voluminöse Fäces mit starkem Stickstoff- und Fett- 
gehalt; mikroskopisch sehr reichlich Muskelfasern und Fett; rasche 
