Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 
Besserung bei Pankreasdarreichung.) Er berichtet über einen 
kürzlich von ihm klinisch beobachteten derartigen Fall, der auch 
mit geringer Glykosurie verlief und bei dem vorangegangene 
heftige Schmerzanfälle an Pankreassteine denken ließen. 
Die Öourvoisier’sche Regel, die Herr Tietze erwähnt hat, 
hat so viele Ausnahmen, daß sie für die praktische Diagnostik 
nur mit großer Vorsicht zu verwenden ist. 
Herr Kauseh: Ich möchte zunächst Herrn Tietze darin 
widersprechen, daß das Pankreas kein lebenswichtiges Organ 
sei, Ich weiß sehr wohl, daß eine ganze Anzahl von Fällen in 
der Litteratur bekannt sind, bei denen bei vollständiger Zer- 
störung des Pankreas der Diabetes ausgeblieben sein soll, In 
einem Teile dieser Fälle fehlt aber der exacte Nachweis, daß das 
Pankreas wirklich total oder so gut wie ganz zu Grunde gegangen 
ist. Bekanntlich genügt ein kleiner Pankreasteil, um den Functions- 
ausfall zu verhindern, bei Hunden ungefähr der 10, Teil. So ist 
in dem von Herrn Tietze angeführten Fall Chiaris der Patient 
lebend geblieben; es fehlt die Section, und es kann daher kein 
Mensch sagen, ob wirklich, wie behauptet wird, das ganze 
Pankreas ausgestoßen worden ist, was ich eben bestreite. In dem 
bekannten Fall von Pankreasexstirpation Frankes ist es durchaus 
zweifelhaft, ob das ganze Pankreas bei der Operation entfernt 
wurde. Ueberdies hatte der Patient, soviel ich mich erinnere, 
wenigstens vorübergehend einen Diabetes. Jedenfalls mehren sich 
die Fälle, in welchen bei Pankreaserkrankung Glykosurie und 
Diabetes beobachtet wird, 
In den Fällen von Pankreascareinom kommt noch ein anderer 
Punkt hinzu, Es besteht die Möglichkeit, daß die Careinomzellen 
hier die Function des Organes übernommen haben, analog wie 
das Martin Benno Schmidt in einem Falle von Lebercareinom 
beobachtet hat. 
Und schließlich ist das Ausbleiben des Diabetes beim Pankreas- 
carcinom auch dadurch zu erklären, daß der Diabetes bei sehr 
heruntergekommenen Individuen überhaupt nicht durch die Glyko- 
surie in die Erscheinung zu treten braucht; ist einmal das letzte 
Zehntel vom Careinom ergriffen, so ist gewiß der Patient in seiner 
Ernährung auf das Schwerste gestört. Minkowski sah aber bei 
den Hunden mit Diabetes infolge Pankreasexstirpation die Glyko- 
surie zum Schluß schwinden und ausbleiben, wenn es mit den 
Tieren zu Ende ging, 
Ich kann mir auch vom biologischen Standpunkte aus nicht 
denken, daß das Pankreas kein lebenswichtiges Organ sein sollte, 
