I. Abteilung.{ Medieinische Section. 127 
In der ganzen Tierreihe, vom Frosch, dem Vogel bis zu den 
Säugetieren sehen wir nach der Pankreasexstirpation zum Tode 
führenden Diabetes auftreten. Ich halte es für ganz undenkbar, 
daß beim Menschen, dem höchsten Säugetiere, das Pankreas plötz- 
lich keine wichtige Function haben sollte, 
Bei der Erklärung des Ileus infolge von Fettgewebsnecrose 
hat Herr Tietze einen Punkt nicht erwähnt, der meiner Ansicht 
nach doch von Wichtigkeit ist: nämlich die Wirkung des Exsudates 
auf die Darmwand, die, glaube ich, erst eine erregende, dann 
eine lähmende ist und so den Ileus hervorruft. 
Ich glaube, daß diese Erklärung häufiger zutrifft, als die 
beiden anderen angeführten, der Druck des vergrößerten Pankreas 
und die Reflexwirkung auf dem Wege über das Ganglion solarae, 
Was die operative Behandlung betrifft, so ziehen wir auf der 
Breslauer Klinik die Anlegung der Gallenblasen-Darmfistel der 
der Gallenfistel vor, hat letztere doch für die Patienten immer 
große Unannehmlichkeiten, Im Uebrigen schließe ich mich den 
Ausführungen des Herrn Tietze durchaus an, namentlich auch, 
was die Schwierigkeit der Differentialdiagnose zwischen Careinom 
und chronischer Pankreatitis betrifft. 
Herr Ponfick: Wie schwer es mitunter sei, selbst post 
mortem über die Natur einer zweifelhaften Verhärtung der Bauch- 
speicheldrüse in’s Klare zu kommen, lehrt sehr deutlich eine 
Beobachtung, die ich an einem auf der chirurgischen Klinik 
laparotomirten Manne gemacht habe. 
Dieser Patient war acht Monate vor dem Tode gelegentlich 
eines Sturzes auf den Bauch gefallen. Diesem Ereignisse folgten 
zwar keine unmittelbaren Beschwerden, Im Hinblick auf die 
notorische Vieldeutigkeit jedoch der an eine Verletzung des 
Pankreas sich anschließenden Symptome mußte sich ein ursäch- 
licher Zusammenhang zwischen beiden Erscheinungen aufdrängen, 
Angesichts der Unmöglichkeit nun, die im Kopfe des Pankreas 
gelegene Verhärtung irgend schärfer abzugrenzen, verzichtete 
Herr v. Mikulicz auf einen weiteren Eingriff um so mehr, als 
die Annahme eines Carcinoms des Oaput pancreatis geboten 
schien. 
Bei der Section stieß ich nun auf eine so gleichmäßig spockige 
Umwandlung seines Drüsenparenchyms, welches daneben nur eine 
Reihe weicherer, mit schwefelgelbem Brei gefüllter Herde und 
Spalträume enthielt, daß ich meinerseits mehr als eine krebsige 
Entartung, eine chronische Induration, zu orwarten geneigt 
