T. Abteilung. Medieinische Section. 141 
gegen die Umgebung sich über der Tela subcutanea hin- und her- 
schieben lassen, Die Entwicklung geschieht so, daß zuerst auf 
der Haut eine leicht rötliche oder livide Stelle auftritt, die all- 
mählich ein Infiltrat zeigt und in die Tiefe wächst. Es kommen 
aber auch Eruptionen vor, bei denen der erste Herd in der Sub- 
cutis sitzt, nachdem anscheinend dorthin auf dem Blutwege der 
erste Entwicklungskeim geschleppt ist. Diese Herde entwickeln 
sich dann zunächst nach oben und verlöten erst allmählich mit 
der Epidermis. Auf dem’ Durchschnitt sieht man ein derbes, 
ziemlich homogenes Gewebe, wie Sarkomgewebe, das mit mehr- 
fachen kleinen, eine ölige- Flüssigkeit enthaltenden Hohlräumen 
(colliquirtes Fett) durchsetzt ist. Histologisch findet sich bei allen 
Kranken chronische Entzündung, Wucheratrophie des Fettgewebes 
(Flemming) mit großen, mächtigen Riesenzellen und, wenigstens 
nach unserer Auffassung, echte Tuberculose. 
Ich muß hier gleich einschalten, daß unsere Auffassung von 
der tubereulösen Natur der Ihnen vorliegenden Bilder (eine An- 
zahl von Präparaten wird herumgegeben) nicht von allen Seiten 
geteilt wird. Während eine Anzahl namhafter pathologischer 
Anatomen (Geh.-Rat Ponfick, Prof. Lubarsch) die bezeichneten 
Stellen als sichere Tuberculose des Fettgewebes ansprechen, 
leugnen ebenso namhafte Histologen, wie Jadassohn, dem sich 
neuerdings auch v. Recklinghausen angeschlossen hat, ihre 
tuberoulöse Natur. Hervorzuheben ist, daß die Kranken sämt- 
lich Spitzenaffectionen zeigten. Die Untersuchung auf Tuberkel- 
bacillen fiel negativ aus, auch zahlreiche Impfversuche waren 
negativ. 
Ueber die Pathogenese dieser Krankheit bestehen, wie ge- 
sagt, verschiedene Auffassungen; Caesar Boeck in Christiania 
hat vor drei Jahren zwei histologisch ganz ähnliche Fälle be- 
schrieben, die nur insofern klinisch eine Abweichung zeigten, 
als sie auch Eruptionen im Gesicht und auf dem Stamm auf- 
wiesen. Auch Boeck bezeichnet ihre tubereulösen Veränderun- 
gen nur als tuberkelähnlich, hat stets ein Zurückgehen auf Arsen 
beobachtet und bezeichnet sie als sarcoide Tumoren, Ihm schließt 
sich ein Teil der Franzosen an, von denen einige neuerdings die 
Auffassung vertreten, daß die Tuberculose im allerersten Anfang 
der Erreger dieser nun nicht mehr tuberculösen, sondern sarcoiden 
Tumoren sei. Wir sind der Auffassung und mit uns eine Anzahl 
hervorragender Franzosen, daß es sich um eine echte embolische 
Tubereulose mit abgeschwächten Tuberkelbacillen handele, 
Schließlich besteht noch eine Auffassung der Prager Schule, 
