146 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur, 
A. K., 20 Jahre. Chorea minor gravis, Seit 13 Wochen. 
Kurdauer 10 Tage, völlige Heilung. 
OÖ. H. Rheumatismus permanens seit !/, Jahr. Kurdauer 
10 Tage, völlige Heilung. 
Die Diagnose der cebronischen fossulären Angina ist nach den 
Lehren der Specinldiseiplin durch Sondenuntersuchung der Mandel- 
gruben und durch die mikroskopische Untersuchung des Gruben- 
inhaltes zu stellen. Meist findet man Mandelpfröpfe. Die ein- 
fache Inspeetion gestattet die Diagnose nicht. 
Die tonsillare T’herapie besteht in der Spaltung der Mandel- 
gruben und Exstirpation der zwischen den Spalten stehenbleiben- 
den Mandelreste, Die hierzu nötigen Instrumente sind nach den 
Angaben des Vortragenden construirt. (Bie werden herumgereicht.) 
des Gelenkrheumatismus nicht aus. 
Jeder Eingriff an den Tonsillen bewirkt durch acute Steigerung 
der chronischen Angina eine Exacerbation des Rheumatismus, die 
nach einigen Tagen der definitiven Besserung weicht. Diese 
„rheumatische Reaction“ muß abgelaufen sein, ehe ein neuer 
therapeutischer Eingriff vorgenommen wird. 
Discussion: 
Herr ®, Brieger: Die von dem Vortr. vorgeschlagene Therapie 
begegnet; zunächst erheblichen prineipiellen Bedenken. Daß die 
Tonsillen eine der Eingangspforten für das Virus des Gelenk- 
rheumatismus, vielleicht die am häufigsten beschrittene darstellen, 
steht außer Zweifel. Die Propfbildung in den Mandeln ist aber 
als ein Procel, der geeignet wäre, wiederholte Infectionen mit 
dem Virus des Gelenkrheumatismus zu vermitteln, von vornherein 
nicht anzusehen. Wohl enthalten die Pfröpfe meist zahlreiche 
Mikroorganismen, wie sie als Epiphyten der Tonsillen bekannt 
sind, diess aber so eingeschlossen in geschichtete Hornmassen, 
daß, zumal bei der gewöhnlich zu Grunde liegenden Dicken- 
zunahme des Plattenepithels, das Eindringen in das Gewebe der 
Mandel so sicher als möglich verhütet ist. Bei der Pfropfbildung 
ist nicht ein entzündlicher Proceß, wie der Vortr, ihn als Quelle 
des recidivirenden Gelenkrheumatismus annimmt, sondern nur 
eine Hyperkeratose des Mandelepithels im Spiele. 
Wenn der Vortr. meint, daß es seiner diagnostischen Methoden 
zur Aufdeckung der Mandelpfröpfe bedürfte, irrt er ebenfalls. 
Mit Hilfe einer ähnlichen, schon immer gebräuchlichen Methodik, 
aber selbst auch ohne diese — am einfachsten durch einen auf die 
Die bisher übliche Therapie der Mandelpfröpfe reicht zur Therapie 
