Abt eilung. 
Medieinische Sec tion. 147 
Mandelbasis während der Betrachtung geübten Druck mittels des 
Spatels — bringt man sich die in den Mendelbpchtek sitzenden 
Pfröpfe mindestens ebenso gut zu Gesicht. Die Zuverlässig 
der seit je geübten Methoden für die Erkennung der Pfröpfe 
geht schon daraus hervor, daß sie mit diesen weit häufiger, als 
sie dem Herrn Vortr. aufgestoben zu sein scheinen, ebenso häufig 
etwa, als man sie nach Maßgabe der Eirtologisaheti Erfahrungen 
an excidirten Mandeln erwarten muß, nachgewiesen werden. 
Bei dieser Häufigkeit des Vorkommens von Mandelpfröpfen 
ist es nicht wunderbar, wenn der Herr Vortr, der von ihm als 
Ursache der Pfropfbildung zu Unrecht supponirten „, 
eitrigen Tonsillitis“ in jedem seiner Fälle von Gelenkrheumatismus 
begegnete. Nur ist der Zusammenhang dieser beiden Process® 
ehronischen 
miteinander damit durchaus noch nicht erwiesen. Diese Befunde, 
wie auch die therapeutischen Resultate und noch mehr die eigen- 
tümlichen Reactionen an den Gelenken auf Eingriffe im Bereich 
der Mandeln bedürfen vielmehr durchaus der Nachprüfung an 
größerem Material, Aus meinen bisherigen Erfahrungen in gleicher 
Richtung habe ich weder den Eindruck einer constanten Beein- 
flussung der Recidive des Rheumatismus durch Behandlung der 
Tonsillen gewonnen, noch auch jemals eine typische Reaction, 
wie sie der Vortr. beschreibt, feststellen können. Indessen gegen- 
über solchen positiven Erfahrungen, wie sie hier mitgeteilt wurden, 
ist, wie ich anerkenne, die Beibringung eines größeren, von den 
Gesichtspunkten des Vortr, aus sorgfältig beobachteten Materials 
als Grundlage der Kritik notwendig. 
An der Anwendung einer weniger wirksamen Behandlungs- 
methode, als der vom Herrn Vortr. vorgeschlagenen, können die 
negativen Resultate — wie ich, um diesem Einwand gleich zu 
begegnen, hervorheben möchte — nicht liegen. Der Herr Vortr, 
a, I be 
irrt wieder, wenn er meint, daß sein Verfahren prineipiell neu, 
und daß es geeignet sei, das Iymphoide Gewebe in diesem Ab- 
schnitt des Schlundringes vollkommen und dauernd auszurotten, 
Zutreffend ist sein Urteil über den geringen Nutzen der Methode 
der Mandelschlitzung. Dauerresultate im Sinne dauernder Be- 
seitigung der Pfropfbildung sind dabei, gleichviel ob man danach 
auf das Epithel in den Buchten noch andere Mittel durch mehr 
oder weniger lange Zeit einwirken läßt, nicht allzu häufig. Seit 
langem wird aber vielfach und von mir z. B. regelmäßig an Stelle 
dieses Verfahrens die Excision derjenigen Tonsillarabschnitte, in 
denen die Buchten sich finden, und zwar so weit gegen die 
Mandelbasis hin, daß die ganze Tiefe der Buchten erreicht wird, 
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