Jahresbericht der Schles. 
Gesellschaft für vater. Cultur. 
Stelle nicht zu passiren vermag, durch Anastomosen der ober- 
halb des Isthmus aus der Aorta abzweigenden Arterienäste mit 
den Aesten der Aorta descendens Abfluß verschafft. Zuerst pflegen 
Anastomosen der visceralen Aeste der Aorta auszureichen, und 
da diese vor Einführung des Röntgenverfahrens dem Untersucher 
nicht sichtbar waren, so konnte auch in diesem Stadium bisher 
die Diaguose nicht gestellt werden, Mit Eintritt der Pubertät 
pflegen auch diese Bahnen nicht mehr auszureichen, Herz und 
Arterienrohr wachsen weiter, und so wird die Stenose relativ 
immer größer, der vor ihr gelegene Abschnitt der Aorta wird 
aneurysmatisch erweitert, die allmählich eingetretene Elypertrophie 
des linken Ventrikels nimmt dauernd größere Dimensionen an. 
Das bald nach der Geburt über dem Manubrium sterni nach- 
weisbare Geräusch wird immer lauter und pflanzt sich nach rechts 
zu der Abgangsstelle der Collateralen fort. Bald müssen neue 
Bahnen geschaffen werden und diese werden, in Anastomosen der 
oberflächlichen Arterien hergestellt, die an Brust, Abdomen und 
Rücken sicht- und fühlbar werden, zuweilen pulsiren und Ge- 
räusche aufweisen. 
In diesem Stadium ist die Diagnose leicht und schon vielfach 
gestellt worden, Der Zeitpunkt, in dem der Symptomencomplex 
zur vollen Entwicklung gelangt, ist verschieden. Er hängt von 
dem absoluten Grade der Stenose und von den Wachtumsver- 
bleibt die Affestion während des ganzen Kindesalters sozusagen 
latent und documentirt sich nur in unwesentlichen physikalischen 
Symptomen, deren Deutung unmöglich ist, 
Für die Differentialdiagenose mit anzeborenen Anomalien, die 
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ähnliche Symptome machen, ist besonders wertvoll die Localisation 
des Geräusches auf der rechten Brustseite und die Hypertrophie 
des linken Ventrikels. In einzeluen Fällen findet sich auch eine 
Retardirung des Pulses der Arterien, die sich unterhalb der 
Stenose von der Aorta abzweigen gegenüber denen, die oberhalb 
der Stenose entspringen. Das Aneurysma des Aortenbogens ist 
demgegenüber neben Recurrenslähmung und anderer Localisation 
der Geräusche durch die Ungleichheit der Pulse auf beiden 
Körperseiten zu unterscheiden. Die Prognose der Anomalie ist 
relativ gut. Ina der Litteratur wird für die Patienten ein Durch- 
schnittsalter von 34 Jahren berechnet; unter ihnen befinden sich 
sogar Soldaten mit mehreren Feldzügen. Der häufigste Ausgang 
der Affection ist die Ruptur der Aorta oder des Herzens sowie 
Gehirnblutungen. 
hältnissen des befallenen Individuums ab, Bei manchen Kranken | 
