Formular A. 



des 

 Wahlzettels 



Na 111 



des Wählers 



Hat g'evvälill 



Anmerkung^ 



1 



N. N. 









N. N. 







3 



N. N. 







4 



N. N. 







5 



N. N. 







6 



N. N. 







Formular B. 



Für den Secretär. 



Laufende Zahl 



1 



3 



3 



4 



5 



6 



7 



8 



9 



10 



11 



12 



13 



14 



15 



Nummer des 

 Wahlzettels 



1 



2 



4 



5 



7 



8 



9 



10 



13 



14 



15 



etc. 



Name des 

 Gewählten 



W a h 1 z e 1 1 e 1 - N u m m e r n 



N. N. 



1. 2. 4. 8. 9. 10. etc. 



N. N. 



5. 13. etc. 



N. N. 



7. 14. 16. etc. 



