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zu müssen. Schon 4 Tage nach der Enterotomie erfolgte der 

 erste Stuhl per anura. Nachdem von nun an die Stuhlentleerung 

 auf dem natürlichen Wege regelmäfsig von Statten ging, 

 wurde 17 Tage nach der Operation die Kothfistel wieder 

 verschlossen. Zunächst ging nun alles gut, da stellten sich 

 5 Tage darauf abermals die Erscheinungen einer subacuten 

 Darmeinklemmung ein. Opium und Klystiere blieben ohne 

 Wirkung, am Ende des zweiten Tages wurde daher die 

 Kothfistel geöffnet, worauf sich nach Verlauf mehrerer 

 Stunden die Darmpassage wieder herstellte. Es war somit 

 klar, dafs die anatomischen Veränderungen, welche den ersten 

 Unfall verursacht hatten, fortbestanden und Anlafs zu einem 

 Recidiv gegeben hatten. Es sollte deshalb durch die Lapa- 

 rotomie die einklemmende Ursache beseitigt und zugleich die 

 Kothfistel geschlossen werden. Bevor diese Operation aus- 

 geführt werden konnte, trat plötzlich in Folge eines Diät- 

 fehlers unter den bedrohlichsten Erscheinungen ein neuer 

 Anfall einer ganz acuten Darmeinklemmung auf. In der 

 11 Stunden nach Beginn dieses Anfalls ausgeführten Lapa- 

 rotomie fand sich zunächst als eine unerwartete Complication 

 eine acute Peritonitis; als einklemmende Ursache wurde ein 

 an seinem freien Ende adhärentes Meckel'sches Divertikel 

 gefunden , unter welchem eine Darmschlinge abgeklemmt 

 war. Das Divertikel wurde doppelt unterbunden und durch- 

 schnitten, und die Bauchhöhle gut gereinigt. Trotz der com- 

 plicirenden Peritonitis ist Patient ohne besonderen Zwischen- 

 fall genesen. — Dieser unzweifelhaft einzig in seiner Art 

 dastehende Fall beweist somit mit der Schärfe eines exacten 

 Experimentes die grofse Ueberlegenheit der Laparotomie 

 gegenüber der Enterotomie, während in den beiden ersten 

 subacuten Anfällen die Ileussymptome durch Etablirung einer 

 Kothfistel zurückgingen , wurde das letzte Mal, obwohl eine 

 Fistel bestand und gut functionirte, die Auslösung eines acuten 

 Anfalls hierdurch nicht einmal verhindert und als lebens- 

 rettende Operation erwies sich hier nur die Laparotomie. Der 

 Fall liefert somit einen interessanten Beitrag zur Würdigung 

 der Leistungsfähigkeit der beiden bei innerer Einklemmung in 



