— 144 — 



einer fluctuirenden Geschwulst im Unterleib beobachtet. Auf 

 dringende Bitten der Patientin Entfernung der carcinomatösen 

 Ovarien, von denen das linke zu einem kindskopfgrofsen 

 brüchigen Tumor entartet war, durch die Laparatomie mit 

 Drainage durch das Scheidengewölbe. Operation gut über- 

 standen, doch weiterhin rasch fortschreitender Kräfteverfall. 

 — Interessant ist das gleichzeitige Vorkommen von Drüsen- 

 carcinom an der Schleimhaut des Corpus und der Ovarien. 

 Die Reihenfolge der Beschwerden, die Langsamkeit, mit der 

 sich das Corpuscarcinom zu entwickeln pflegt, gegenüber dem 

 oft rapiden Wachsthum der Metastasen machen es wahr- 

 scheinlich, dafs trotz des grofsen Ovarialtumors die Schleim- 

 haut des Corpus uteri primär erkrankt war. Vortragender 

 hat das gleichzeitige Vorkommen von Krebs an Corpus uteri 

 und den Ovarien unter neun Fällen von Carcinoma corporis 

 nur dieses eine Mal constatirt. Nachdem jetzt von Reichel 

 (Zeitschrift für Geburtshülfe und Gynäkologie XV) nach- 

 gewiesen ist, dafs dieses Zusammentreffen jedenfalls nicht 

 ganz selten existirt, wird man ihm beipflichten, wenn er den 

 Rath giebt, in jedem Falle von Totalexstirpation der Gebär- 

 mutter die Eierstöcke mit zu entfernen, zumal sie für die 

 Operirte werthlos und fast immer leicht abzutragen sind. 



b. „Zur Diagnose der Schwangerschaft in den früheren 

 Monaten" Die Diagnose der zweiten Hälfte der Schwanger- 

 schaft macht dem Arzte nur selten gröfsere Schwierigkeiten. 

 Durch den klinischen Unterricht hat er reichlich Gelegenheit 

 gehabt, die hierfür in Frage kommenden Zeichen und nament- 

 lich das absolut sicherste, das Hören der kindlichen Herztöne 

 in seinem Werth zu erkennen. Weit gröfsere diagnostische 

 Schwierigkeiten bereitet die erste Hälfte, namentlich die Zeit, 

 in welcher besonders häufig sein Rath erbeten wird, nämlich 

 der zweite und dritte Monat der Gravidität. Hier soll man 

 nie ohne eine sehr gründliche Exploration und Zusammen- 

 fassung aller Momente einen bestimmten Ausspruch thun, 

 und grundsätzlich von einer wiederholten vergleichenden Unter- 

 suchung seinen Ausspruch abhängig machen, wenn die erste 

 irgend welche Zweifel zurückgelassen haben sollte. — Durch 



