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naue Zeitphase läfst sich aber oft kaum anders, denn mittels 

 graphischer in praxi kaum verwendbarer Apparate feststellen. 



Viel einfacher als an den Halsvenen liegen die Ver- 

 hältnisse an der Leber , da der Lebervenenpuls kaum mit 

 einer anderen Form von Pulsation verwechselt werden kann ; 

 sowohl von der von der Aorta, als vom rechten Ventrikel 

 der Leber mitgetheilten Palsation läfst er sich leicht unter- 

 scheiden. Denn bei diesen pulsirt nur der dem pulsirenden 

 Organ direkt angrezende Leberabschnitt, während entfernter 

 davon und insbesondere nach rechts hin die Pulsation immer 

 schwächer wird, um sich endlich ganz zu verlieren. Auch 

 erfolgt hier die Pulsation immer nur nach einer Richtung. 

 Anders beim Lebervenenpulse : Hier pulsirt die ganze Leber ; 

 die Pulsation besteht in einer gleichmäfsigen Anschwellung 

 nach allen Seiten hin, nicht wie dort nur in einer einfachen 

 Hebung. Es ist aber endlich auch die Art der Pulsation 

 eine wesentlich andere ; denn sie stellt im Gegensatze zu den 

 obengenannten raschen Erhebungen eine sehr langsame, in 

 zwei Absätzen erfolgende Anschwellung dar. Durch diese 

 Trägheit der Anschwellung läfst sich der Lebervenenpuls 

 bei der Palpation sofort als solcher erkennen und von allen 

 anderen Arten der Pulsation unterscheiden. 



Keineswegs aber kommt, wie vielfach angenommen wird, 

 der Lebervenenpuls nur ausnahmsweise vor. Im Gegentheil 

 sieht man oft ausgesprochenen Lebervenenpuls in Fällen, in 

 denen ein Halsvenenpuls nicht sichtbar ist. Es erklärt sich 

 dies leicht daraus, dafs bei bestehender Schlufsunfähigkeit der 

 Tricuspidalis die regurgitirende Blutwelle weniger Hinder- 

 nisse im Gebiete der Vena cava inferior als der superior be- 

 gegnet. Dazu kommt, dafs der Halsvenenpuls nicht selten 

 infolge der tiefen Lage der V. jugularis interna nicht sicht- 

 bar ist. 



Wenn trotzdem vielfach der Lebervenenpuls als ein 

 seltenes Vorkommnifs bezeichnet wird, so kann man nur an- 

 nehmen, dafs er häufig übersehen wird. Er stellt nicht, wie 

 der Jugularpuls, ein sichtbares, sondern ein fühlbares Phä- 

 nomen dar. Man mufs ihn darum suchen und bei ange- 



