— 170 - 



betrachtet. An sich müfste es auffällig erscheinen , wenn 

 bisher noch niemand diese so selbstverständliche Methode 

 angewandt hätte. Sie ist aber auch bereits beschrieben, und 

 zwar von Da Costa, einem Autor, den Strauch selbst 

 citirt. Auffallenderweise hat er gerade diesen Passus über- 

 sehen. Auch in der hiesigen Klinik ist die „Untersuchung 

 in Bauchlage ohne Erhöhung des Kopfendes" seit vielen 

 Jahren behufs Prüfung der Beweglichkeit geübt worden. 

 Zuerst wird der Kranke in sitzender Stellung untersucht und 

 dann in Bauchlage, und zwar bedienen wir uns dabei der 

 Knieellbogenlage. Strauch hat aus seinen Versuchen keinen 

 Schlufs auf die Häufigkeit des Vorkommens der Beweglich- 

 keit zu ziehen gewagt, da er nur etwa 20 Fälle untersuchte 

 und von diesen nur bei einem das Exsudat beweglich fand. 

 Bei unseren Untersuchungen zeigte sich in mehr als der Hälfte 

 der Fälle vollkommen freie Beweglichkeit. (Vgl. Disertation 

 von Nicolai. Giefsen 1889.) 



Die Frage der Verschieblichkeit eines Exsudats bei Lage- 

 wechsel hat aber nicht nur ein diagnostisches Interesse, in- 

 sofern der Nachweis einer Aenderung der Dämpfung bei 

 Lagewechsel das Vorhandensein einer Flüssigkeit aufser Zweifel 

 stellt, sondern auch ein therapeutisches, und zwar mit Bezug 

 auf die Indicationsstellung für die Punction der Exsudate. 



Ueber die Frage, ob und wann man mittelgrofse und 

 kleinere Exsudate punctiren solle , gehen auch jetzt noch 

 die Meinungen bekanntlich auseinander. Die einen punctiren 

 nur bei einer gewissen Höhe, andere nur nach einer gewissen 

 Zeit des Bestehens des Exsudates, wieder andere warten den 

 Nachlafs des Fiebers ab und dergleichen mehr. So wichtig 

 auch diese Punkte sind, so ist doch noch ein weiterer Ge- 

 sichtspunkt zu beachten. Nicht um die Entfernung der 

 Flüssigkeit allein handelt es sich, sondern es mufs zugleich 

 verhütet werden , dafs ausgedehntere Verwachsungen ent- 

 stehen , welche die Wiederentfaltung der Lunge hemmen. 

 Trotz spontaner Resorption des Exsudats sieht man nicht 

 selten unvollständige Heilung eintreten, mit Lungenschrum- 

 pfung und Einziehung der betreffenden Thoraxseite. Es mufs 



