— 124 - 



abgeschabt wird. Totalexstirpation am 16. Juni 1890. Auf 

 das Zusammentreffen von Myom und Carcinom ist vielfach 

 aufmerksam gemacht worden. Löh lein hat es unter 

 9 Corpuscarcinom-Fällen dreimal getroffen, hält sich aber 

 dadurch nicht für berechtigt, directe ätiologische Beziehungen 

 der Myomknoten zu einer malignen Erkrankung der Corpus- 

 schleimhaut anzunehmen. 



In 10 Fällen wurde wegen Collum- und Portiocarcinom 

 die Totalexstirpation gemacht, meistens bei sehr vorgeschrittenem 

 Leiden. Die Frage, ob nicht auch durch eine Partialoperation 

 dasselbe erreicht werden könne, wie durch die Organex- 

 stirpation, trat daher bei keiner dieser Kranken an den Ope- 

 rateur heran. L ö h 1 e i n verwirft die Partialoperationen nicht 

 principiell. Es sind ihm mehrere Fälle von dauernder Heilung 

 zeitig erkannter Portiocarcinome nach Amputation mit dem 

 Messer oder der galvanokaustischen Schlinge aus seiner 

 Berliner Thätigkeit bekannt. Aber praktisch hat er seit 

 5 Jahren keine Gelegenheit gehabt, sich für die Partial- 

 operation zu entscheiden. 



In derselben Zeit, in der zehnmal die radicale Operation 

 ausführbar war oder schien (s. u.), mufste man sich 26 mal 

 wegen allzuweit vorgeschrittenen Carcinoms des untern Ge- 

 bärmutterabschnittes mit der Auslöffelung der entarteten Par- 

 tieen und nachfolgender Kauterisation — mit Ferrum candens 

 oder Chlorzink — begnügen. 



Die Frage, unter welchen Umständen die radicale Ope- 

 ration noch gemacht werden soll, d. h. die obere Grenze der 

 Indication, ist diejenige, die in der jüngsten Vergangenheit 

 am lebhaftesten erörtert wurde. L ö h 1 e i n bekennt sich zu 

 der Anschauung derjenigen, die nur da operiren, wo der 

 Procefs noch nicht so weit in die Tiefe vorgedrungen ist, 

 dafs man auf eine Abtragung in gesundem Gewebe verzichten 

 mufs. Die rectale Tastung der Ligamente, das Herabziehen 

 des Uterus, die Excochleation der infiltrirten Collumwand 

 gestatten zwar in den meisten, aber eben doch nicht in allen 

 Fällen ein Urtheil über das Vordringen des Krebsprocesses 

 von der Oberfläche in die Tiefe. 



