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solchen Fällen einer vorgeschrittenen alten Phthise , wenn 

 der Kräftezustand ein guter war, und das Leiden eine Art 

 Stillstand gemacht hatte, eine gewisse Besserung beobachtet. 

 Immerhin möchte ich unter solchen Umständen eher abrathen, 

 das Koch 'sehe Mittel anzuwenden, da die Gefahren gröfser 

 sind, als der möglicherweise eintretende Nutzen. 



Was die sonstigen Contraindicationen betrifft, so ist 

 Ihnen bekannt, dafs man eine Reihe solcher aufgestellt hat 

 freilich mehr auf Grund theoretischer Erwägungen, als prak- 

 tischer Erfahrungen. Dafs die Gravidität, die man auch zu 

 diesen Contraindicationen zählte, keine solche darstellt, habe 

 ich bereits erwähnt ; wenigstens sprechen unsere Erfahrungen 

 nicht zu Gunsten dieser Anschauung. Ueber den Einflufs 

 des Koch 'sehen Mittels bei gleichzeitig bestehenden Nieren- 

 leiden, die man gleichfalls als Contraindication betrachtete, 

 fehlen mir eigene Erfahrungen. Bei Bauchfelltuberculose, 

 die man ferner als Contraindication anführte, haben wir, 

 freilich nur in einem Falle, auffallend günstigen Erfolg be- 

 obachtet. Darmgeschwüre deswegen auszuschliefsen, weil 

 vielleicht einmal ein solches zur Perforation kommen könnte, 

 halte ich nicht für richtig. Dagegen scheint mir von vorn- 

 herein die tuberculöse Meningitis für die Koch 'sehe Cur 

 kein geeignetes Object. 



Was endlich die viel discutirte und in ganz entgegen- 

 gesetztem Sinne beantwortete Frage nach der diagnostischen 

 Bedeutung des Mittels betrifft, so kann es keinem Zweifel 

 unterliegen, dafs dem Koch 'sehen Mittel ein hoher diag- 

 nostischer Werth zukommt; aber es stellt kein untrügliches 

 Erkennungsmittel dar. Denn einestheils reagiren, wie von 

 einer Reihe von Autoren nachgewiesen wurde, unter Um- 

 ständen auch völlig Gesunde mit heftigen Allgemeinerschei- 

 nungen auf kleine Dosen, andererseits kann der Rath G u 1 1 - 

 mann 's in Fällen, in denen bei allmählicher Steigerung der 

 Dosis von 1 auf 3 mg keine Reaction eintritt, sprungweise 

 die Dosis auf 1 cg zu steigern, nicht als unbedenklich be- 

 zeichnet werden, da wie mehrfach in Fällen , wo 3, selbst 

 4 mg von keiner Reaction gefolgt gewesen waren, bei weiterer 



