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innerhalb des gesunden Drüsengewebes gelagert und von 

 demselben durch eine deutliche Kapsel scharf abgegrenzt 

 sind. Diese Knoten sind entweder in einfacher oder mehr- 

 facher Zahl vorhanden, sie bilden in der Regel rundliche Tu- 

 moren mit glatter Oberfläche, in seltenen Fällen entstehen 

 solche von unregelmäfsiger, gelappter Gestalt. Neben diesen 

 derben Knoten kann sich auch die Bildung von Cysten ein- 

 stellen. Das umgebende Schilddrüsengewebe wird durch die 

 Neubildung im übrigen nicht verändert, es wird nur in Form 

 einer dünnen Schale auseinandergedrängt und kann stellen- 

 weise, bei oberflächlicher Lage der Knoten, durch Druck zur 

 Atrophie gebracht werden, so dals der Knoten in diesen 

 Fällen direct unter der Schilddrüsenkapsel zu liegen scheint. 



Es ist selbstredend, dafs für derartige Kröpfe die So ein- 

 sehe Enucleation als die weitaus rationellste von allen Ope- 

 rationsmethoden den Vorzug verdient; der Einwand, dafs sie 

 vor Recidiven nicht schütze, muls als hinfällig bezeichnet 

 werden, da derselbe auch gegen alle übrigen partiellen Ex- 

 stirpationsverfahren geltend gemacht werden kann. Dagegen 

 hat die Methode den grofsen Vortheil, dafs bei ihr nur das 

 degenerirte Gewebe entfernt wird, funetionstüchtiges Drüsen- 

 gewebe wird nicht geopfert , aufserdem bietet sie grofse 

 Sicherheit gegen eine Verletzung des Recurrens. 



So rationell nun diese Methode auch sein mag, so hat 

 sich doch bei der Ausführung gezeigt, dafs sie nicht ohne 

 Gefahr ist und grolse Schwierigkeiten darbieten kann. Wie 

 übereinstimmend berichtet wurde, gelingt die Ausschälung 

 häufig aufserordentlich leicht, die Blutung ist unbedeutend, 

 und die Operation in der kürzesten Zeit vollendet. Schon 

 Garre*) hebt aber in der ersten Mittheilung über die 

 Socin'sche Methode hervor, dafs die Ausschälung mitunter 

 von einer beträchtlichen venösen Blutung begleitet sei ; diese 

 Blutung werde noch bedrohlicher, wenn man sich bei der 

 Auslösung nicht strenge an der Kapsel des Knotens halte, 

 sondern in das daneben befindliche weiche Schilddrüsengewebe 



*) Die intraglanduläle Ausschälung der Kropfknoten. Centraiblatt 

 f. Chir. 1886 No. 45. 



