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Nach der Abschnürung können beliebig viel Einschnitte in 

 die Drüsensubstanz gemacht und die Ausschälung der Knoten 

 und Cysten ohne jegliche Blutung mit grofser Leichtigkeit 

 vorgenommen werden. Nach Lösung der Constriction wird 

 das zurückbleibende gesunde Schilddrüsengewebe kurze Zeit 

 comprimirt und, wenn nöthig, kleinere Gefäfse unterbunden. 



In folgendem möchte ich über die Fälle berichten, die 

 bisher auf diese Weise von uns operirt wurden; die Zahl der- 

 selben ist eine relativ geringe , da Struma in der hiesigen 

 Gegend eine seltene Erkrankung ist , gleichwohl dürfte die- 

 selbe hinreichen, sich ein Urtheil über den Werth des Ope- 

 rations Verfahrens zu bilden. Was die relative Häufigkeit der 

 beiden klinisch wichtigen Formen der diffusen und der um- 

 schriebenen strumösen Degeneration betrifft, so handelte es sich 

 unter den in den letzten 2 1 j 2 Jahren hier zur Operation ge- 

 kommenen 20 Fällen von Kropfbildung nur viermal um eine 

 totale Degeneration der Drüsensubstanz , welche die halb- 

 seitige Exstirpation, resp. die Resection erforderlich machten, 

 16 mal dagegen lag eine umschriebene, partielle Erkrankung 

 (Knoten oder Cyste) vor, welche eine Auslösung der Ge- 

 schwulst mit Zurücklassung einer gesunden Drüsenschale ge- 

 stattete. Ob dieses relative Häufigkeitsverhältnifs überall 

 das gleiche ist, dürfte schwer zu beurtheilen sein, da hierüber 

 nicht genügende Mittheilungen vorliegen, zweifellos sind auch 

 in der früheren Zeit, bevor die Socin'sche Ausschälung Be- 

 achtung gefunden hatte, diese beiden Formen nicht streng 

 auseinander gehalten worden. Die Erkennung einer prall 

 gespannten, cystischen Geschwulst ist ja in der Regel leicht, 

 dagegen kann es in anderen Fällen, besonders wenn mehr- 

 fache Knoten in einer vergröfserten Drüse vorhanden sind, 

 sehr schwierig und sogar unmöglich sein , zu entscheiden, 

 welche Art der Erkrankung man vor sich hat ; denn auch 

 bei diffuser Degeneration kommen mitunter einzelne grölsere 

 gallertige Knoten vor, welche ganz den Eindruck von ab- 

 gekapselten Geschwülsten machen. Selbst ein Probeeinschnitt 

 in die freigelegte Drüse bringt zuweilen keinen sicheren 

 Aufschlufs, weil die heftige Blutung die Unterscheidung einer 



