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Fistelganges vermuthete, wurden die Weichtheile incidirt, der 

 Knochen äusserlich jedoch gesund befunden. Der nun indicirte 

 tiefere Eingriff musste aus äusseren Gründen verschoben werden. 

 Mittlerweile verschlechterte sich aber der Zustand des Kranken 

 wänrend der folgenden Tage, und es erfolgte unter den Erschei- 

 nungen zunehmender intracranieller Drucksteigerung in einer der 

 nächsten Nächte der Exitus letalis, während die Körpertemperatur 

 sich fast innerhalb der Norm bewegte. Die Section ergab neben 

 gesunden Hirnhäuten und intactem Grosshirn einen wallnussgrossen, 

 bis zur Aussenfläche heranreichenden Abscess in der linken Klein- 

 hirnhemisphäre, dessen wochenlanger Bestand durch eine abgren- 

 zende bindegewebige Membran gekennzeichnet ward. Ein Durch- 

 bruch nach aussen oder in den vierten Ventrikel war nicht erfolgt. 

 Die linke Trommelhöhle nebst Antrum mastoideum waren von 

 Granulationen erfüllt ; vom Antrum aus durchzogen cariöse Fistel- 

 gänge das Felsenbein und mündeten theils an der oberen Kante, 

 theils an der hinteren Fläche desselben. Der übrige Knochen war 

 sklerosirt. Beide Lungen zeigten reichliches Oedem ; in den Lungen- 

 spitzen fand man die Reste verheilter Tuberkulose. 



Obwohl die Diagnose eines Hirnabscesses im Allgemeinen 

 während der letzten Tage gesichert erschien, waren für die Erken- 

 nung des Kleinhirnabscesses keinerlei Anhaltspunkte vorhanden. 

 Ausser der linksseitigen Facialislähmung bestanden keine aus- 

 gesprochenen Motilitäts- oder Sensibilitätsstörungen; nur über 

 Schwächegefühl in den linksseitigen Armhebern ward am Tage vor 

 dem Tode geklagt. Der Augenhintergrund zeigte ausser starker 

 Gefässfüllung keine Veränderung, der Sitz der Kopfschmerzen ward 

 nicht in den Hinterkopf oder Nacken verlegt. 



Da der cariöse Process bereits die Region der Bogengänge 

 ergriffen hatte, so wäre schliesslich, abgesehen von der Notwendig- 

 keit einer Entleerung des Kleinhirnabscesses, eine operative Be- 

 seitigung des Knochenleidens, zur Zeit als Patient in die Behand- 

 lung trat, nicht mehr möglich gewesen. 



Sitzung am 26. Juli 1S92. 



1 . Herr Riegel: Ueber Lähmimg der Glottiserweiter er 

 bei multipler Hirn- und Rückenmarkssklerose. Herr Riegel 

 stellt einen Kranken vor, der mit den Erscheinungen einer 

 multiplen Hirn- und Kückenmarkssklerose zur Aufnahme 

 gekommen war. Ausserdem aber fanden sich trotz Feh- 

 lens jeder Störung der Stimme, sowie eigentlicher Dyspnoe, 

 auffällige laryngeale Veränderungen , und zwar stand das 



