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rückzuführen sind und letztere durch die orthopädische 

 Behandlung von der Scheide aus nicht befriedigend corri- 

 girt werden kann. 



Es mag auffallen, dass ich die operative Antefixation 

 überhaupt nur selten wegen der Retrodeviation angezeigt 

 finde und im Gegensatz zu der Mehrzahl der Fachgenossen 

 nur ganz ausnahmsweise ausführe, da ich auf die grosse 

 Häufigkeit der Rückwärtslagerungen und auf die beschränkte 

 Zahl von Dauerheilungen durch Pessarbehandlung (Löh- 

 lein 18°/o5 ebenso Fritsch, Centralblatt für Gynäkolo- 

 logie 1893, p. 299) wiederholt aufmerksam gemacht habe. 

 Der Grund hierfür ist zunächst darin zu suchen, dass ich 

 in den durch Bildungsanomalieen (Kürze der vorderen 

 Scheidenwand, Hypoplasie des Uterus und anderes) be- 

 dingten, resp. mit solchen verbundenen Fällen sowie in 

 allen denjenigen, die im climacterischen und postclimacteri- 

 schen Alter constatirt werden, auf jede Orthopädie gemein- 

 hin verzichte. Ferner, dass bei zahlreichen Frauen mit 

 den gewöhnlichen, zumal im Puerperium erworbenen E,e- 

 trodeviationen nicht diese , sondern die Inversion der 

 Scheidenwände , der Dammdefect , die begleitende Endo- 

 metritis und Colpitis die wahre Ursache der Beschwerden 

 und der Angriffspunkt für die Therapie sind. Endlich, 

 dass in den Fällen, wo zweifellos die Lage rectificirt wer- 

 den musste und durch ein Pessar rectificirt wurde , sehr 

 häufig eine dauernde Beseitigung der Beschwerden auch 

 da erzielt wird , wo wir den längere Zeit aufgerichtet 

 gewesenen Uterus später in die falsche Lage zurück- 

 gesunken finden, eine „definitive Heilung" also nicht 

 erreicht war. So habe ich denn die ventrale Fixation 

 am häufigsten ausgeführt und gedenke sie zur Lageverbes- 

 serung des retroflectirt oder prolabirt gefundenen Uterus 

 auch ferner stets gebührend zu berücksichtigen bei Ge- 

 legenheit anderweitig angezeigter Laparotomieen : Ovario- 

 tomieen, Cassationen, Myomotomieen. 



Fall 1. Der erste Fall betraf eine 30jährige Bauernfrau D.. 

 die zweimal geboren hatte, als sie im Sommer 1892 zur Operation 



