— 242 — 



Prüft man unter gleichzeitiger Berücksichtigung der 

 Grössenverhältnisse die motorische Kraft des Magens in 

 pathologischen Fällen, so kann man dreierlei Abweichungen 

 beobachten : 



1) Giebt es Fälle, in denen der Magen die normalen 

 Grössenverhältnisse durchaus nicht überschreitet, in denen 

 aber trotzdem der Inhalt länger als normal im Magen 

 zurückbehalten wird, in denen also trotz normaler Grösse 

 die motorische Kraft herabgesetzt ist. Das ist die ein- 

 fache Atonie, die Insuffizienz des Magens, aber eine Insuffi- 

 cienz des Magens , die noch nicht zu einer Erweiterung 

 geführt hat. Derartige Insuffizienzen können aber, wie 

 Rosenbach zuerst in überzeugender Weise nachgewiesen 

 hat, früher oder später zu Ectasieen führen ; sie sind ge- 

 wissermaassen das erste Stadium der beginnenden Ectasie. 



2) Sieht man Fälle , in denen gleichfalls die Austrei- 

 bung verspätet erfolgt, in denen also die motorische Kraft 

 herabgesetzt ist, in denen aber zugleich eine dauernde 

 Vergrösserung des Magens besteht. Das sind die typi- 

 schen Fälle von Gastr ectasie , die sogenannten atonischen 

 Ectasieen. 



3) Sieht man Fälle von Erweiterung, aber ohne jede 

 Störung der motorischen Kraft. Trotz grösserer Aus- 

 dehnung des Magens ist hier die motorische Kraft normal. 

 Das sind die sogenannten grossen Mägen, die Megalogastrie, 

 die angeboren oder erworben sein kann. Bei diesen For- 

 men besteht die Gefahr, dass sich im Laufe der Zeiten 

 eine Atonie entwickelt und dass so aus der Megalogastrie 

 eine atonische Ectasie entsteht. 



Während die zweitgenannte Form, die typische Ectasie. 

 die mit Atonie, mit mehr oder minder hochgradiger mo- 

 torischer Insufficienz einhergeht, schon seit langem be- 

 kannt und allgemein gewürdigt ist, hat man sowohl die 

 einfache Atonie, als die Megalogastrie früher vielfach un- 

 beachtet gelassen und zwar um deswillen, weil beide keine 

 oder doch nur wenig ausgesprochene Symptome machen. 

 Die Megalogastrie wird häufig übersehen ; sie macht , da 



