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PIO FOÀ 



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costituenti la zona glomerulosa (Fig. II) di cui era difficile vedere il nucleo, e lungo 

 i sottili vasi sanguigni. Nella pelle si è trovato come nel morbo di Addison una 

 esagerazione dell'ordinario pigmento. Dall'esame ripetuto delle orine è risultato che 

 non vi fu mai traccia di zucchero. 



Il soggetto era evidentemente sifilitico ; la cirrosi epatica a tipo volgare peri- 

 portale, era stata preceduta da un aumento di volume del fegato. In molti lobuli in 

 cui la pigmentazione era abbondantissima anche entro le cellule epatiche, queste 

 erano in parte distrutte. Nei reni eravi una infiammazione parenchimatosa di grado 

 leggiero. 



L'altro caso si riferisce ad un uomo di anni 42 che era stato diagnosticato come 

 affetto da morbo di Addison a cagione delle macchie brune che si estendevano lar- 

 gamente sulla pelle del tronco e degli arti. Si seppe di lui che era stato poliurico, 

 ma fu portato all'ospedale in tale stato che mori poco dopo il suo ingresso e non 

 lo si è potuto studiare con attenzione. All'autopsia si è riscontrato una leggiera 

 pachimeningite emorragica, il cervello era molto anemico. Eravi un pacchetto di 

 ghiandole ingrossate nelle fosse sopraclavicolari; il cuore era atrofico e assai bruno ; 

 idrotorace doppio con forte compressione alla- base dei polmoni, i quali nel rima- 

 nente erano leggermente edematosi posteriormente, ed enfisematosi all'apice e al 

 bordo libero. Perisplenite cronica adesiva, con milza grossa consistente e la polpa 

 era cosparsa di numerose macchie scure apparentemente emorragiche ; i reni legger- 

 mente granulosi sul margine convesso, consistenti; le arterie emulgenti alquanto rigide. 

 Pancreas voluminoso, molle e intensamente colorato in rosso bruno. Le ghiandole 

 linfatiche della regione sopraclavicolare, alcune del mediastino, e quelle sopratutto 

 della regione lombare erano grosse, molli e rosse brune ; l'aspetto loro era neopla- 

 stico; le ghiandole salivari erano pigmentate in rosso bruno come il pancreas; la 

 tiroide era piccola e non presentava che due nodetti calcificati ; la vescica era vuota 

 con mucosa ardesiaca; le anse intestinali e il peritoneo intensamente pigmentate. 



Il fegato pesava 2900 gr., assai voluminoso, intensamente granuloso, di color 

 bruno rossigno, o rugginoso, assai duro al tatto e scrosciante al taglio. Alla super- 

 ficie del taglio presentava nello spessore e verso il centro, un'area larga 8 centimetri 

 a contorni irregolari glabra, dura, di colore grigio-chiaro che fa contrasto col colore 

 rugginoso del rimanente parenchima. Al microscopio si riscontra una intensa epatite 

 interstiziale, in cui il connettivo interlobulare sclerosato è gremito di cellule conte- 

 nenti frammenti irregolari di globuli rossi e di pigmento ferruginoso giallo bruno. 

 Una forte pigmentazione vi è pure nelle pareti vasali, e cumuli di pigmento si tro- 

 vano nel lume stesso dei vasi. 



In corrispondenza dell'area grigio-chiara si osserva che il tessuto epatico è com- 

 pletamente sostituito da elementi cancerosi (Fig. I), i quali in parte conservano la 

 struttura apparente del lobulo, in parte si dispongono come se il tessuto fosse costi- 

 tuito da un intreccio di cordoni o di tubi cellulari ramificati. 



Al di fuori dell'area predetta il tessuto epatico presenta delle aree estese di 

 cirrosi periportale, e i lobuli epatici o hanno gli elementi quasi completamente masche- 

 rati da pigmento, oppure sono in parte sostituiti da elementi cancerosi. Vi sono dei 

 lobuli di cui una terza parte solo è convertita in cancro, e riesce molto evidente 

 in essi il passaggio diretto delle cellule epatiche in cellule cancerose. Le prime si 



