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CONTRIBUZIONE ALLA FISIOLOGIA PATOLOGICA DELLE CAPSULE SURRENALI 



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spogliano del loro pigmento , il protoplasma diventa più omogeneo , il nucleo talora 

 ingrossa enormemente e contiene un grossissimo nucleolo ; di raro si trova qualche 

 elemento in cariocinesi, e gradatamente la serie di cellule epatiche si continua in 

 accumuli di cellule meno regolarmente disposte, e più vivamente colorate dall'ema- 

 tossilina. Ove la trasformazione è completa non si vede più altro che tessuto con- 

 nettivo sclerozante contenente larghi vasi sanguigni, e cumuli di cellule cancerose 

 disposte a guisa di un intreccio irregolare di cordoni cellulari ricordanti le invasioni 

 e le sostituzioni che i canalicoli biliari fanno in certi casi dei lobuli epatici distrutti. 

 In questo caso, però, l'apparato biliare interlobulare non prende parte attiva al pro- 

 cesso. Il pigmento si accumulò nel fegato cirrotico, e più scarsamente nelle parti 

 cancerose. 



Nei gangli linfatici sopraclavicolari, mediastinici e lombo-aortici esiste una infil- 

 trazione di cellule cancerose ; alcune ghiandole non serbano più altro che una piccola 

 traccia del parenchima originario; in tutte poi, si osservano delle abbondanti cellule 

 pigmentifere, sia nel tessuto canceroso, sia nei seni linfatici non invasi del neo- 

 plasma. Il pancreas presenta molti accumuli grossolani di pigmento ferruginoso nel 

 tessuto interstiziale; le cellule epiteliali sono in gran parte necrotiche, senza nucleo 

 colorabile, e col protoplasma contenente molti vacuoli. I reni offrono una lieve iper- 

 plasia interstiziale, una limitata degenerazione grassa e una necrobiosi estesa delle 

 cellule epiteliali nei canalicoli contorti. 



La pelle presentava una sovrapigmentazione dello strato mucoso di Malpighi 

 come nel morbo di Addison. Le anse intestinali che già macroscopicamente vede- 

 vansi molto pigmentate, presentano molte piccole granulazioni gialle prive di ferro 

 nelle fibre muscolari più superficiali (emofuxina). Le capsule surrenali sono ridotte 

 alla metà del loro volume; la massima parte di esse consta di numerose cellule pic- 

 cole necrosate in cui non si colora più il nucleo, e solo debolmente il protoplasma, 

 e comprende la zona media e interna della sostanza corticale. Solo la zona glome- 

 rulosa conserva le cellule a protoplasma e a nucleo colorabili intensamente, ma esse 

 sono gremite di un accumulo di minute granulazioni pigmentali giallo-brune ferru- 

 ginose, identiche a quelle che si riscontrano negli altri organi. Di tali granulazioni 

 si vedono nelle altre due zone alcuni sottili prolungamenti che corrispondono alle 

 pareti dei vasi, e che spiccano tanto più in quanto il parenchima non si colora inten- 

 samente colla ematossilina o coll'allume carmino. Il pigmento segna cosi un limite 

 quasi netto fra la zona glomerulosa e le altre due della sostanza corticale, e secondo 

 ogni probabilità esso è stato depositato in via metastatica nelle capsule stesse. 



Sebbene non si abbia potuto fare uno studio clinico di questo caso, e nelle poche 

 traccie d'orina estratte dalla vescica dopo morte non vi fosse zucchero, tuttavia 

 essendo noto che l'individuo era poliurico. e che la glicosuria spesso scompare negli 

 ultimi giorni della vita, è probabile che si trattasse di un diabetico. Dall'anamnesi 

 è solo risultato che egli era da antica data alcoolisti!. 



Gli autori francesi, Hanot e Schuchmann, Chauffard, Marie, Letulle ed altri hanno 

 principalmente descritto dei casi di cirrosi ipertrofiche pigmentarie con glicosuria, e 

 l'affezione fu anche denominata: diabete bronzino (1). Nessuno di essi, fatta ecce- 



di Vedi la nota bibliografica. 



