cióu sentada predispone al síncope; y esperar en esta 

 posición no dejando al paciente que abandone el sillón 

 inmediatamente. 



Cuando efectuemos una inyección anestésica debe- 

 mos tener en cuenta evitar por todos los medios la ac- 

 ción general, que no se busca. El dolor en una extrac- 

 ción de una pieza dental se localiza en el alveolo y te- 

 gidos peridentarios y especialmente en el ligamento 

 alveolo dental, de inervación rica comprobada por los 

 fuertes dolores de la periostitis. De aquí la necesidad 

 de practicar la inyección al nivel de estos tegidos, esto 

 es efectuar las inyecciones intragingi vales. 



«La encía es una fibro-mucosa, es decir, la unión 

 íntima de la mucosa gingival con el periostio alveolar, 

 que ni las finas disecciones pueden separar- De aquí 

 resulta que una inyección hecha en este tejido de 

 grande densidad se difundirá con dificultad, obrando 

 por imbibición sobre las extremidades nerviosas periféri- 

 cas del periostio, produciendo en la célula nerviosa (neu- 

 rona) modificaciones histológicas momentáneas. La en- 

 cía no ocupa al contorno del diente, en la cara externa 

 sobre todo más que una simple banda de algunos milíme- 

 tros, y es en este sitio únicamente que conviene efectuar 

 la inyección, cualquiera que sea la longitud de las raí- 

 ces. Esta observación tiene menos importancia en lo que 

 atañe a las inyeccciones en la cara interna del maxilar 

 superior en que no hay la mucosa ordinaria sino úni- 

 camente la fibro-mucosa en todo el paladar. En la 

 mandíbula inferior la fibro-mucosa es más abundante 

 en la cara interna que en la externa. Estas razones 

 anatómicas explican porqué las inspecciones fracasan fá- 

 cilmente en la cara externa, si no se las hace estricta- 

 mente intra-gingi vales. La ausencia de la fibro-mu- 

 cosa en los molares de juicio inferiores hace que sea 

 nugatorio el resultado de las inyecciones anestésicas. 



La encía se distingue netamente de la mucosa del 

 surco vestibular por su color rosa más acentuado y por 

 su ausencia de movilidad al ejecutar movimientos del 

 carrillo y labios. Cuando la inyección se ha hecho en 

 la fibro-mucosa blanquea inmediatamente y no se for- 

 ma bola de edema, la que se forma inmediatamente si 



