— 256 — 



pero casi siempre han ido acompañadas de cólicos 

 uterinos. No ha sido etílica, ni ha tenido enfermeda- 

 des venéreas. 



Origen y desenvolvimiento de la enfermedad. — 

 Desde el mes de enero del presente año empieza a 

 sentir dolores abdominales después de las comidas y 

 enorme desarrollo de gases y nota que enflaquece y 

 desde hace 3 meses se apercibe de que su vientre co 

 mienza a crecer. 



Estado actual. — Facies demacrada, color amari- 

 llo pajizo, tinte subictérico conjuntival, gran enflaque- 

 cimiento, ligero edema pretibial, vientre de batracio, 

 CIRCULACION COMPLEMENTARIA INFRAUM- 

 BILICAL. No existen ganglios cervicales, axilares, 

 inguinales. &. 



Aparato digestivo. — Lengua ligeiamente sabu- 

 rral, amargura de la boca, no ha perdido el apetito, ni 

 tiene repugnancia especial por ningún alimento; pero 

 después de las comidas siente pesadez s trica y me- 

 teorismo y en estos últimos días se ha lemplazaio el 

 estreñimiento con diarreas; las deyecciones son sero- 

 sas y amarillentas y al examen microscópico no pre 

 sentan amebas, quistes de las mismas, parásitos, ni 

 huevos de parásitos. 



Al palpar el abdomen se percibe netamente la sen- 

 sación de onda, se nota que el derrame es libre y abun- 

 dante; la media luna de concavidad superior empieza 

 en la línea media a dos traveses de dedo por encima 

 del ombligo. La palpación no revela pastosidad, ni 

 tumor alguno abdominal. Al tacto vaginal y rectal 

 tampoco se puede apreciar tumor alguno. 



Hígado — Al palparlo efectuando una especie de 

 peloteo se percibe claramente un tumor de consisten- 

 cia dura, de borde cortante y con abolladuras en su su- 

 perficie; este tumor está situado en el epigástrio y tiene 

 por limites: a la derecha el reborde costal en la linea 

 paraesternal, a la izquierda el rebe rde costal en la linea 

 mamaria y en la parte media avanza hasta un punto 

 equidistante entre el ombligo y el vértice del apéndice 

 xifoides. Este tumor participa de los movimientos 

 respiratorios y no acusa zona de transición con el hí- 

 gado, del cual creemos ser su lóbulo izquierdo. El bor- 



