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Auscultación: f9 Respiración a) Región anterior: 

 Aumento de la amplitud respiratoria en las fosas supre- 

 ma e infra-ciavicular derechas. A la izquierda, el mur- 

 mullo vecicular es normal, la inspiración y expiración 

 tienen su timbre y relación naturales. 



b) Región posterior: En toda la extensión del 

 plumón derecho la cacidad respiratoria está aumentada, 

 a veces toma un carácter algo anheloso. El mur- 

 mullo vesicular se h illa ligeramente disminuido en la 

 fosa supra-espinosa y espacio interescapulo vertebral 

 izquierdos, acentuándose esta disminución a medida 

 que se apmxima a la base, en la que en su región más 

 baja, ya no se percibe en absoluto* No hay soplo, ni 

 frotes plei urales. 



c) Regiones laterales: A la derecha, y en toda la 

 extensión la amplitud respiratoria es mayor, sin otro 

 cambio apreciable. En la axila izquierda se persibe el 

 murmullo vesicular bastante velado; pero en el resto de 

 esta región, hay silencio absoluto, sin percibir tampoco, 

 frotes, ni soplo. 



2\ — Voz y tos La auscultación de la voz no tiene 

 ninguna anormalidad en el pulmón derecho y en las 

 fosas supra e inL a -espinosas y espacio interescapulo- 

 vertebral izquierdo; p^ro en la base de este lado, hay 

 marcada egofonia y pectoriloquia áfona muy poco 

 perceptible. Estos dos últimos caracteres se observan 

 igualmente, en la región lateral del mismo costado. 

 También la tos se oye con más nitidez en estas regio- 

 nes, no tenieudo carácter anormal en los restantes 

 órganos toráxicos. En ningún sitio se oye estertoies, 

 frotes, ni soplos, 



Sistema nervioso. — Reflejos normales, no hay Ba- 

 binski, ni clonus del pie. 



Sangre. — Váase el examen adjunto. 



Temperatura. — Hubo un estado sub febril durante 

 todo el curso de la observación, ne pasando de 38 gra- 

 dos por las tardes. 



Discusión.— La. enferma había sido tratada en su 

 domicilio y por indicación de su médico fué a la ciudad 

 de Ambato en donde permaneció tres meses, a su regre 

 so, ingresó al Hospital; todos los facultativos qne la 

 habían examinado antes de nosotros habían formulado 

 el diagnóstico de cirrosis del hígado; cuando por prime- 



