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ra vez observamos a la enferma nos llamó Ja atención 

 la circulación complementaria infra-umbical e hicimos 

 hincapié en ella, manifestando a nuestros discípulos 

 que aquella indicaba no un obstáculo en el dominio de 

 la porta sino en la cava inferior y que antes de pronun- 

 ciarnos en diagnóstico alguno, efectuaríamos los distin- 

 tos exámenes que acompañamos a esta observación. 



De estos éxámenes se deduce claramente: 



j°. — Qué la célula hepática está profundamente 

 alterada en su funcionamiento; en efecto, tenemos una 

 disminución de urea, aumentos relativos del amoniaco 

 y del acido úrico, grande cantidad de urobilina, coefi- 

 ciente azotúrico bajo, relaciones del amoniaco y del 

 ácido úrico muy elevadas. El poder glico fijador del 

 hígado muy disminuido como lo está revelando la pre- 

 sencia de vestigios de glucosa. La crioscopia corrobora 

 los datos suministrados por el análisis químico de las 

 orinas. 



2 o .— Que el darrame de la cavidad peritoneal reco- 

 noce por causa un nooplasma que comprime la vena 

 cava inferior; la neoplasia no se ha podido tocarla ni 

 por la palpitación absominal, ni por los tactos vaginal 

 y rectal; con todo es indudable su existencia desde que 

 se han encontrado células cancerosas en el examen 

 citológico. El líquico ascítico no es hemorrágico, co- 

 mo lo es según los autores muy frecuente en los cánce- 

 res del peritóneo, debemos anotar que con mucha 

 frecuencia se observan líquicos semejantes al presente; 

 dos casos de neoplasia peritoneal comprobada que 

 hemos tenido anteriormente, no eran tampoco hemo- 

 rrégicos. 



3 o .— El examen hematológico no nos presta gran 

 ayuda para el diagnóstico: notamos en él una anemia 

 moderada, una ligera leucocitosis, disminución de la 

 viscosidad sanbuinea y ligera disminución de la canti- 

 dad de hemoglobina, (todo esto en relación con nuestra 

 media normal que debido a la altura y consscuente 

 disminución de oxígeno en el aire admosférico cambia 

 completamente de la media a nivel del mar). 



De lo expuesto nos creemos autorizades a conclir 

 que la enferma adolece de un CANCER NODULAR 

 DEL HIGADO Y DE CANCER DEL PERITONEO: 



