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En el examen verificado el lunes 19, lo que princi- 

 palmente llama la atención es la posición de la enfer- 

 medad en la cama: en decúbito lateral izquierdo, tiene 

 la cabeza en extensión forzada, los miembros superio- 

 res flexionados sobre el tronco, los muslos sobre el 

 abdornenil y las piernas sobre los muslos: es el clásico 

 gatillo de fusil. En decúbito dorsal el opistótonos se 

 hace ostensible. 



Esta contractura tan generalizada opone goan resis- 

 tencia y provoca dolor a la enferma cujndo se trata de 

 vencerla. El signo de Kernig es positivo; no <e dibuja 

 la rava meníngea ni es posible buscar los reflejos ten- 

 dinosos. 



La niña está en letargo, indifeiente a todo lo qua 

 le rodea; sinembargo c >m prende cuando se le ordena 

 sacar la lengua, que la tiene seca y saburral. No hay 

 vesículas de herpes en la cara. 



El vientre esta retraído: "en barco" por la intensa 

 contracción e los músculos abdominales. El día an- 

 terior ha hecho cuatro deposiciones con un purgante. 

 El hígado e^ta de tamaño normal, el bazo ligeramente 

 hipertrofiado. 



El pulso es fuerte, regular, igaal; da 116 pulsacio- 

 nes por minuto. En el corazón no se nota nada anor- 

 mal fuera de la taquicardia. 



La respiración es agitada, anhelante; tiene una 

 frecuencia de 30 respiraciones por minuto. No hay 

 tos ni signos pulmonares. 



La emisión de orina y materias fecales se hace in- 

 voluntariamente. 



La piel es de color lívido, no presenta ninguna 

 erupción, exceptuando unas pocas vesículas de héroes 

 en la proximidad de la vulva. 



En el aparato visual llama la atención la fotofobia, 

 además hay marcado estrabismo convergente. En el 

 ojo derecho se ve una equimosis subconjuntival re- 

 ciente, en forma de triángulo, con la base unida al 

 iris; en el izquierdo hay inyección ciliar muy n'otable. 

 Las pupilas son iguales, reaccionan perezosamente a 

 la luz. 



Desde el martes 20, los síntomas se agravan nota- 

 blemente: el e.-tado de letargo es seguido de coma, la 

 agitación es extrema, sobrevienen convulsiones epi- 

 leptiformes parciales, la respiración es estertorosa y 



