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opérculo laríngeo y se descubre el aritenoides, fácil 

 mente reconocibles, debido a los cartílagos corniculados 

 y a los movimientos que ellos efectúan cuando el en- 

 fermo pronuncia la vocal E. 



Contorneado el aritenoides se llega al hipofaringe 

 y, por un movimiento de retracción del endoscopio, se 

 logra separar el cricoides de la columna vertebral y 

 agrandar el orificio faringeo-laringeo y, descendiendo 

 el instrumento, se descubre el orificio o boca esofágica. 

 Franquear el esfínter es fácil, si la anestesia ha sido 

 buena, pues, el endoscopio cae por su propio peso en el 

 esófago. En ocasiones hay que luchar para vencer la 

 resistencia espasmódica del esfínter, naturalmente, sin 

 insistir demasiado en atravesar el orificio esofágico. 

 Vencido el obstáculo, el endoscopio desciende lenta- 

 mente en el esófago y va descubriendo poco a poco las 

 diferentes porciones del órgano; la porción superior, 

 tiene las paredes plegadas, se nota una especie de sur- 

 co transversal que hay que atravesar para ir a descu- 

 brir la porción toráxica, sus paredes tienen movimientos 

 que coinciden con los respiratorios y vasculares, inde- 

 pendientes de toda causa patológica; a nivel de la 

 estrechez aórtica del esófago, tan notables que son ver- 

 daderas sacucidas que se trasmiten por medio del ins 

 trumento a la mano del observador. 



A 36 o 38 centímetros de profundidad, el esófago 

 cambia de aspecto; las paredes del canal son menos mó- 

 viles, el cardias se presenta al fondo en uno como es 

 pecie de embudo, afecta la forma de un esfínter a plie 

 gues radiados que cierran el orificio, dejando escapar 

 por instantes burbujas de gaces y moco del estómago. 



Si bien la anestesia con cocaina en un individuo 

 acostado tiene sus ventajas, presenta también inconve- 

 nientes; la posición es menos fatigosa para el enfermo 

 y se puede prolongar la exploración sin temor al anesté- 

 sico, pues que su empleo está sujeto a las prescripciones 

 del códex; en cambio, el enfermo se afecta moralmente 

 desde el momento mismo de acostarse en la mesa de 

 operaciones, el observador maneja con más dificultad el 

 endoscopio, se cansa pronto y necesita mayor número 



