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de ayudantes. De modo que este método se aconseja 

 en casos de exploraciones prolongadas y delicadas y en 

 personas nerviosas. La preparación del enfermo, de 

 los ayudantes y de los instrumentos, la anestesia, etc., 

 es semejante a la que se emplea en la anestesia de un 

 individuo sentado; sólo la técnica operatoria varía un 

 poco. En efecto, en el sujeto que se halla en esta si 

 tuación, la mayor parte de las maniobras se efectúan 

 dirigiendo la extremidad inferior del endoscopio hacia 

 adelante, en cuyo caso la mano del operador se inclina 

 hacia su borde cubital; y, en el sujeto acostado, las ma 

 niobras se efectúan en sentido contrario, es decir, diri- 

 giendo la extremidad del endoscopio hacia atrás e in- 

 clinando la mano hacia el borde radial, todo lo cual es 

 mucho más difícil de ejecutar. 



La endoscopia en un sujeto acostado y que se ha- 

 lle bajo la acción de- cloroformo, se emplea en los ni- 

 ños, en las personas débiles y nerviosas o en aplicacio- 

 nes terapéuticas delicadas. En estas exploraciones, 

 tenemos que usar, además del instrumental descrito, un 

 abre-boca, pinzas, tiralengua, esponjas montadas y ne- 

 cesarios para la administración del cloroformo, tales co- 

 mo compresas, la máscara de Killiam, etc. La técnica 

 operativa es la misma que la ya indicada. 



La esofagoscopia retrograda, consiste en explorar 

 el esófago por la parte inferior, es decir, de abajo arriba 

 y se la emplea únicamente cuando hay dificultades in- 

 superables de hacer la endoscopia superior, tales como 

 las estrecheces antiguas muy cerradas y en aquellos ca- 

 sos en que están sólidamente enclavados los cuerpos 

 extraños en el esófago. En los enfermos que tienen 

 fístula gástrica y fuere necesario emplear este método, 

 hay que dilatar el orificio de la fístula para poder introdu- 

 cir un tubo de pequeño diámetro y luego vaciar el con- 

 tenido del estómago; hay que buscar el cardias cuya 

 descubierta es muchas veces negativa, ya porque la 

 mucosa se pliega a la extremidad inferior del endoscopio 

 e impide ver claro a la distancia, ya también porque 

 hay ocasiones que padecemos un engaño tomando los 

 pliegues de la mucosa por los divertículos del cardias. 



