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. enfermo, a las secresiones y niucosidades del esófago y 

 a las hemorragias y espasmos del órgano explorado. 

 Por eso es de vital importancia examinar con esmero la 

 dentadura del paciente, sobre todo los incisivos, puesto 

 que sobrr ellos se hace punto de apoyo con el endosco- 

 pio; y, si están careados o demasiado largos, hay que 

 sacarlos necesariamente. Sin embargo, algunos espe- 

 cialistas se oponen a la mutilación de los dientes, y 

 aconsejan introducir el esofagoscopio por las comisuras 

 labiales y que se aprovechen los espacios que dejan las 

 piezas de dentadura artificial que pueden quitarse. 



La secresión de saliva es muy frecuente en el cán- 

 cer y más lesiones inflamatorias del esófago, y su abun- 

 dancia es de tal naturaleza, que hay necesidad de acos- 

 tar al enfermo en decúbito lateral, con la cabeza incli- 

 nada, a fin de que salga el líquido por la comisura la- 

 bial. Otras ocasiones, no es la saliva la que estorba, 

 sino líquidos o residuos que se depositan en los fondos 

 de saco que se forman en las estrecheces antiguas del 

 esófago; y, para extraerlos, se hace preciso emplear la 

 bomba o hacer un labado con el tubo de Faucher. 



El esófago infllamado reacciona contrayendo el es- 

 fínter, cerrando el orificio superior del conducto alimen- 

 ticio y el cardias. Los espasmos son de regla en estos 

 casos y a veces se observan verdaderas contracciones 

 espasmódicas, llamadas así por no conocerse la causa que 

 las produce. Bajo tres formas o grados pueden consi- 

 derarse los espasmos: los ligeros, que ceden al bromu- 

 ro de potasio, los medianos que resisten a las maniobras 

 de fuerza, pero que ceden a la anestesia prolongada por 

 la cocaína o al cloroformo; y los graves que resisten a 

 todo tratamiento y parece que el esófago se tetaniza. 



Los neoplasmas, los mamelones inflamatorios, los 

 traumatismos de fa mucosa y las quemaduras del esófa- 

 go, son causas de hemorragias más o menos abundan- 

 tes, que imposibilitan la exploración del esófago; pero 

 que generalmente se contiene por medio de tocaciones 

 con adrenalina y cocaína. Desde luego, estas sustan- 

 cias hay que administrar a los niños, con mucha cautela, 

 porque la generalidad no las soportan. 



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