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de aquel que sirvió sólo para la exploración, porque es- 

 te tubo presta verdadera utilidad en el momento de des- 

 prender al objeto. Hay que redoblar 1? atención al 

 aproximarse a este, sin abordar directamente la extrac- 

 ción; por el contrario debe detenerse el instrumento a 

 cierta distancia del cuerpo extraño; inspeccionar mejor 

 el campo, a fin de introducir la pinza con mayores pro- 

 babilidades de éxito, operando por el lado más factible 

 Por un movimiento de tracción de la pinza se sabrá si 

 el cuerpo está desprendido de las paredes esofágicas y 

 se evitará el que las contracciones peristálticas del esó- 

 fago, hagan deslizar el objeto hacia abajo y desapare 

 cer luego, perdiendo de esta suerte toda la labor em- 

 prendida. 



Antes de retirar el cuerpo deben hacerse tocacio- 

 nes en la mucosa, con tapones humedecidos en solución 

 de cocaína, para vencer los espasmo.s del esófago y evi- 

 tar que se desgarre la mucosa y se produzcan hemorra- 

 gias consiguientes. 



En todo caso hay que esperar cinco o seis minutos 

 para proceder a la intervención; la extremidad del en- 

 doscopio debe estar en contacto con el objeto y se la 

 conservará en el mismo estado en todo el tiempo de la 

 extracción, a fin de evitar que la mucosa se interponga 

 entre el instrumento y el cuerpo extraño y sea un obs- 

 táculo en el momento de retirarlo. Los cuerpos que 

 por su volumen no pueden extraerse por el interior del 

 tubo endoscópico, deben serlo junto con el esófagos- 

 copio. 



Muchas otras dificultades se presentan en los casos 

 complejos de extracción, tales como el que las pinzas 

 comunes no pueden aprehender ciertos cuerpos; que los 

 cubra la mucosa y nos impida verlos; siendo necesario 

 separar los pliegues de dicho membrana para distin- 

 guirlos; que el eje mayor del objeto no corresponda al 

 del conducto esofágico, de modo que sea preciso colocar 

 el primero en otra faz, mediante versiones adecuadas 

 que permitan tomarlo por el lado más conveniente y por 

 fin que el objeto mismo tenga asperesas y puntas hi- 

 rientes, como generalmente se observa en los huesos, 



